莫匹罗星联合“东方一号”治疗烧伤后残余创面的临床应用.doc

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1、莫匹罗星联合“东方一号”治疗烧伤后残余创面的临床应用袁东亮赵耀华(通讯作者)黄伟琪徐丽红沈耀明邓海涛(东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科江苏江阴214400)【摘要】目的观察莫兀罗星联合“东方一号”作为创面局部外用药治疗烧伤后残余创面的可行性及有效性。方法32例患者采用同体对照的方法，每例患者随机选取2处面积、深度相近的残余创面，分别给予不同的处理方法，A组：将莫匹罗星和“东方一号”混合后用于创面，B组：单纯将莫匹罗星用于创面。两组分别于第一次换药后4天、10天、16天、22天测量并记录创面愈合情况，第

2、一次换药前及换药第10天分别取创面分泌物做细菌培养并观察肉芽改善情况。结果与B组相比，用药第10天、16天、22天，A组的创面愈合率明显大于B组(P<0.01),创面平均愈合时间提前约5d(P<0.01),创面肉芽情况改善明显(P<0.01)。结论两药联合应用于烧伤后残余创面，未发现全身及局部不良反应,能显著改善创面肉芽情况，缩短创面愈合时间，是安全的、有效的。【关键词】莫匹罗星“东方一号”烧伤残余创面【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0087-02深度

3、烧伤创面治疗后期，由于各种原因常残留部分小创面，迁延不愈或反复发作，习惯上将其称为残余创面。由于其治疗周期长，处理较棘手，不同人群和不同地区处理创面的方法各异，目前尚缺乏公认的特效治疗方法。2009年10月至2012年口月笔者将莫匹罗星联合“东方一号”用于治疗住院患者烧伤后残余创面，收到了较好的临床效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组共32例患者,男性23例，女性9例，平均年龄(40.6±9.8)岁，其中热液烫伤15例，火焰烧伤13例，化学烧伤1例，电弧烧伤3例，病程1・7个月，

4、残余创面分布于躯干（11例）及四肢（21例），面积0.5cm×0.5cm-10.0cm×5.0cm不等。1.2分组及治疗方法采用同体对照，按患者入院顺序，每例患者随机选取面积、深度相近的残余创面2处，分别给予不同的处理方法,A组（莫匹罗星+“东方一号”组）：取等量的莫匹罗星软膏和“东方一号”软膏，于无菌换药碗中混合均匀，然后用无菌压舌板取适量混合药膏均匀涂抹于创面，厚约2mm-3mm,外覆凡士林纱布及无菌纱布后包扎，两天换药一次直至创面愈合；B组（莫匹罗星组）：取与A组总量相等的莫

5、匹罗星软膏，用无菌压舌板均匀涂抹于创面，厚约2mm・3mm,外覆凡士林纱布及无菌纱布后包扎，两天换药一次直至创面愈合。两组用药前均予全身浸浴或局部浸泡，清除表面渗出及痂皮。两组分别于第一次换药后4天、10天、16天、22天测量并记录创面愈合情况；第一次换药前及换药第10天分别取创面分泌物做细菌培养并观察肉芽改善情况。1.3观察指标：1.3.1创面愈合时间：从开始用药至创面痊愈所需的天数。1.3.2创面愈合率：创面愈合率（％）=（用药前创面面积一用药后创面面积）/用药前创面面积×100%o1.3

6、.3细菌阴转率：细菌阴转率（％）=用药后创面细菌培养转阴的例数/用药前细菌培养为阳性的例数×100%o1.3.4肉芽状态评估：以愈合、红活、紫暗、苍白及无肉芽生长分别记0、1、2、3、4分表示肉芽组织生长性质和状态［1］。1.4统计分析应用SPSSforWindows11.5统计软件进行分析，数据用均数±标准差（x-±s）表示；按照配对资料t检验和配对资料检验对数据进行处理，P二0.05为显著性检验水准。1.结果2.1创面愈合时间及肉芽状态评估：表1创面愈合时间及用

7、药第10天肉芽状态评估A组的创面愈合时间要早于B组；A组用药第10天创面肉芽情况较B组有明显改善。2.2创面愈合率：表2给药后不同时间A组与B组创面愈合率比较注：与A组比较，a：p>0.05b：p<0.01c：p<0.01d：p<0.01用药后4天A组与B组创面愈合率无明显统计学差异；用药第10天、16天、22天，A组的创面愈合率明显大于B组，差异有显著性意义。2.3细菌阴转率：表3用药前后创面分泌物菌种检出情况用药后A组创面细菌阴转24例，阴转率为71%；B组阴转25例，阴转率为74%,p>0.05,两

8、组相比无明显统计学差异。1.讨论大面积深度烧伤，由于自体皮源有限，皮片移植的密度不够，或深II度烧伤勉强愈合创面的不稳定期，全身营养欠佳等因素均可形成多发散在性的小创面。因创面细菌复杂、局部愈合环境较差，常诱发创面耐药菌产牛，临床上予全身浸浴或局部浸泡后外用莫匹罗星治疗收到了一定效果。莫匹罗星的主要成分是假单孑包菌酸A,它是一种抑菌剂，但在与皮肤PH值相近的环境下具有杀菌的效果[2],其抗菌谱主要集中在革兰氏阳性球菌，对金黄色