老年慢性阻塞性肺疾病患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对SpO2影响的观察比较.doc

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1、老年慢性阻塞性肺疾病患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对Sp02影响的观察比较【关键词】慢性阻塞性肺疾病；超声雾化；氧气雾化；血氧饱和度【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对血氧饱和度的影响的观察及护理。方法采用床边监护仪（型号：BSM-73）监测患者血氧饱和度的变化。结果超声雾化吸入组测血氧饱和度比雾化前低5%〜10%；而氧气雾化吸入组比雾化前增加4%〜8%。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者更适合使用氧气雾化吸入器，能有效达到稀释痰液，排痰消炎及提高血氧饱和度，改善通气功能之目的。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；超声雾化；氧气雾化；血氧饱和

2、度慢性阻塞性肺疾病是老年人常见病、多发病，病程长，再加老年人生理性肺功能下降，而雾化吸入疗法是治疗各种呼吸系统疾病的重要方法之一。在临床工作中慢性阻塞性肺疾病患者，在雾化吸入过程中，部分有胸闷、气短、呛咳等不适，有的则难以坚持治疗，达不到理想的治疗效果。通过观察两种雾化吸入方法吸入时对血氧饱和度的影响及吸入时患者的不适情况并进行比较分析，以便选用适合老年慢性阻塞性肺疾病治疗的方法。1资料与方法1.1一般资料我科于2002年6月〜2004年6月，对20例慢性阻塞性肺疾病患者进行观察，诊断符合呼吸内科诊断标准，男15例，女5例，发病年龄65〜94岁，平均74岁，测血氧饱和

3、度80%〜90%,均给予间断及持续低流量吸氧，常规雾化吸入每H2次。1.2方法用雾化吸入液为庆大霉素8u,地塞米松a-糜蛋白酶4000u,生理盐水4〜lOinl,将20例患者分成两组各10例，两组所用雾化液配制相同，超声雾化选用超声波雾化器，型号WH-802o氧气雾化选用药物雾化器QYW-1型，用氧气做气源，氧气流量一般在6~8L/min,血饱和度监测选用床边监护仪，型号：BSM-73o吸入时间约15~20inino2结果2.1超声雾化组7例吸入3~5min后患者出现呼吸

4、木］难加重、喘息、胸闷、气短，测血氧饱和度比雾化前低5%〜10%,终止雾化吸入后，给予持续低量吸

5、氧1〜2L/min,lOmin左右症状缓解，血氧饱和度上升，其余3例无不适感，血氧饱和度下降不明显。2.2氧气雾化吸入组无不适，测血氧饱和度较雾化前增加4%〜8%o2.3两组雾化吸入发生不适症状比较见表1。表1两组雾化吸入发生不适症状比较结果3讨论3.1超声雾化吸入致血氧饱和度下降的原因分析（1）因超声雾化产生的雾化主要为水蒸气，水蒸气可把气体稀释，使氧分压降低，持续超声雾化吸入时，整个呼吸道被水蒸气占据［1］。氧气不能弥散到肺泡而造成患者缺氧。（2）超声雾化吸入时喷出的雾气具有一定的压力，能排斥口腔周围的空气进入呼吸道，使吸入气体的氧分压很低［2］,造成患者不同程度

6、地缺氧，而出现呼吸困难加重、气短、胸闷、呛咳等不适。（3）肺泡通气量和血流量比值失调，膈肌疲劳，肺功能受损，肺储备降低，代偿能力差，本身的病变加之吸入蒸气的血氧压降低，而肺组织不能代偿，致氧饱和度下降。（4）老年慢性阻塞性肺疾病的患者肺通气及换气功能障碍,大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于二氧化碳的排出［3］。（5）药物及寒冷刺激会加重气道痉挛，致通气不良。3.2氧气雾化吸入致氧饱和度升高的分析（1）氧气雾化吸入是以高压纯氧将药喷成小气雾粒，气雾粒表面携带很多氧，从而达到稀释痰液、排痰、消炎、减轻水肿、改善通气功能、解除支气管痉挛、使气道通畅的冃的。(2)氧

7、气吸入以氧气为气源，氧流量6~8L/min,面罩吸入符合老年慢性阻塞性肺疾病氧疗的原则［4］。氧气雾化同时给氧，使气体能有效地通过痉挛、狭窄气道，直接送入肺泡，提高氧的有效弥散及肺泡血流的氧合效率。(3)氧气吸入器价格便宜，一人一具，有利于防止院内交叉感染。【参考文献】1金饪梅，张金花•持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策•中华护理杂志，2003,38(8)：626.2刘志敏，王述平，李雪冬•超声雾化吸入效果的影响因素及护理.中华护理杂志,2000,35(6)：371.3周索鲜，李小平，马继红•老年患者超声雾化吸入不当致呼吸骤停2例报告•实用护理杂志,

8、1997,13(11)：572.4李彩霞.C0PD应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入过程的观察•实用护理杂志,1998,14(11)：576.