浅议医院成本核算的重要意义.pdf

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1、万方数据l金融论苑I浅议医院成本核算的重要意白帆(昆明医学院第二附属医院。云南昆明650101)摘要：成本核算是经济管理的重要途径。加强医院成本核算管理，能准确及时地计算医院业务活动中成本的消耗，客观反映不同成本对象、成本的变化情况，促进医院管理的科学化、现代化，提高医院管理水平：增强医院员工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力，促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务。关键词：成本核算中图分类号：C912．2文献标识码：A文章编号：1671-8089(2011)01-0058-'021医院成本核算的概念当前医院面临着市场经济的众多问题。如

2、果医院成本核算不能真实反映其财务成果，那么提高医院的经济效益就是一句空话。因此，这就要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在经济学中，成本是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在会计实务中的成本，是指医院在经营服务中所耗费的资金总和；在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。2医疗成本核算特点2．1医疗成本的多样性医院由多个不同学科的子系统及其相关的各种保障子系统所构成。综合医院有

3、多个不同学科和相关辅助科室，科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，同一学科，因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。按评估对象可分为院级、科级、单病种和单项成本；按成本特性分为固定成本、变动成本和混合成本；按成本计价方式分直接成本和间接成本。2．2医疗成本的多变性医疗技术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同，而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程度不同可以使医疗成本发生变化。随着医

4、学科学技术的发展，高新技术的应用，其高投入、高效率、高风险使其成本呈现变化多、幅度大的特性，其分摊测算比企业产品成本测算更具有复杂性。3增强医院成本控制3．1建立成本控制标准建立成本控制标准是医院成本控制的首要环节。通过控制使各项成本费用控制在目标成本的允许范围内。成本控制的内容如下。3．1．1材料成本的控制材料成本占科室总成本的比重一般不到30％。材料消耗是科室成本的重点，首先对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次，对药品材料库房实行限量库存，各库房的库存量不得超过一个月的消耗量，在保证供应的前提下降低库存成本，减

5、少资金占用；再次，对贵重、量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。3．1．2公用经费的控制电话费、水电费、差旅费、办公用品等均是可控成本，加强公用经费管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻病人经济负担具有现实意义。对差旅费实行经费定额，电话费实行限额管理办法，对各科的水电费消耗情况进行核算，使其损耗控制在合理的范围内。3．1．3对人员工资成本的控制人员应按医院管理学定编定岗，使人员工资费用在定额内，以防有的科室人员超支。3．2进行医院成本控制差异分析实际工作中，实际成本常会与目标不符，二者的差额即成本差异。成本差异是反映实际成本脱离预

6、定目标程度的信息。为消除这种偏差，要对产生的成本差异进行分析，找出原因和对策，以便采取措施加以纠正．3．2．1变动成本差异分析由于变动成本是和病人数量或工作量的变动而呈正比例变化一58—2011年第10卷第1期万方数据金融论苑l的，所以在考核中剔除由于工作量增加而导致的变动因素。变动成本主要包括药品和医用材料两部分，各单位药品、医用材料的成本饯析港口内燃机械的成本控制：金额应等于单价乘以数量。因此，变动成本的差异就表现在价格差胥志刚异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。不应由耗(湛江龙腾物流有限公司。广东湛江524000)费变动成本的科室负责，而应由采购部门负责。采购

7、部门造成变动成本价格差异的因素很多，应具体分析和调查，才能明确最终原因和责任归属。数量差异是在使用过程中形成的，反映使用药品、材高港口竞争力，是现代港口面临的重要问题。本文对如何料的临床或医技科室的成本控制业绩。数量差异形成的具体原因有有效地降低港口内燃机械的运行成本和维修成本这一问题很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪费等。有时用量增多也并非关键词：内燃机械；运行成本；单人单机考核；维修成科室的责任，如材料质量低劣或规格不符也会造成用量超标。3．2．2固定成本差异分析固定成本差异