动脉血压的调节.ppt

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1、动脉血压的调节武汉工业学院张昆概念：收缩压：心室收缩射血的高峰时，主动脉血压最高，收缩压期最高的血压值称为收缩压。舒张压：心室舒张时，主动脉下降，在心舒末期的动脉血压最低值称为舒张压。脉搏压：收缩压与舒张压的差值为脉搏压，简称脉压就是人们在血管上摸到的脉搏。平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。一.动脉血压的范围一般所说的动脉血压是指主动脉血压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉血压代表主动脉血压。最近,我国对正常血压和高血压的标准作了修正。按新标准血压可分为两大类,六个等级，且高血压的标准比以前有所降低。有关专家认为,这是为了引起更多血压

2、偏高的人群的注意。1.正常血压：(1)理想血压：收缩压小于16.0kPa(120mmHg),舒张压小于11.33kPa(85mmHg);(2)标准血压：收缩压小于17.33kPa(130mmHg),舒张压小于11.33kPa(85mmHg);(3)正常偏高：收缩压17.33～18.53kPa(130～139mmHg)或舒张压11.33～11.87kPa(85～89mmHg)。2.高血压：(1)轻度高血压：收缩压18.67～21.2kPa(140～159mmHg)或舒张压12.0～13.2kPa(90～99mmHg);（2）中度高血压：收缩压21.33～22.53kPa(16

3、0～169mmHg)或舒张压13.33～14.53kPa(100～109mmHg);（3）重度高血压：收缩压大于或等于24.0kPa(180mmHg)或舒张压大于或等于14.67kPa(110mmHg)。动脉血压除存在个体差异外，还有性别和年龄的差异。一般来说女性在更年期前动脉血压比同龄男性低，更年期后动脉血压升高。男性和女性的动脉血压都随年龄的增长而升高，收缩压的升高比舒张压的增长更为显著。中国人平均正常血压参考值(mmHg)年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压（女）16—20115731107021—25115731107126—30115751127331—

4、35117761147436—40120801167741—45124811227846—50128821287951—55134841348056—60137841398261—651488614583以上统计为98年完成的，现在人平均血压有所增加。二.动脉血压的影响因素（一）决定动脉血压的因素有两个：①动脉内的血容量，它是由心脏的射血量和外周阻力决定的；②动脉管壁的弹性。例如，一个被充满水的球囊，球囊的压力取决于：①球囊内水容量。②球囊壁被牵张的难易。如果球囊壁很易被牵张，加入大量的水进去，只会引起小的压力升高；相反，如果球囊不易被牵张，加入少量水就会引起明显的压力升高

5、。球囊被牵张的难易程度可用顺应性（compliance）来表示，即单位压力改变引起容积改变。顺应性=△V/△P.（二）影响动脉血压的因素如前面所述，动脉血压的大小取决于动脉内容量和动脉顺应性。动脉顺应性不变时，动脉血压就取决于动脉内容量。其他因素不变，动脉内血容量增加，动脉压就升高，反之则下降。动脉内血容量受心输出量和外周阻力调节。心输出量是射入动脉的血量，外周阻力是控制动脉内血液流出动脉的因素。因此，凡是能影响心输出量和外周阻力的因素，都能影响动脉血压。现假设其他因素不变，分析某一因素变化对动脉血压的影响：①每搏输出量如果每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，心缩期

6、中主动脉和大动脉内的血量增多，收缩期动脉血压就明显升高。所以，每搏输出量增加时，动脉血压升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏输出量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。②心率如果心率加快，而每搏输出量和外周阻力不变，则由于心舒期缩短，在心舒期内流至外周的血液就减少，心舒期末主动脉内存留的血量增多，舒张期血压就升高。相反心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增加。③外周阻力如果心输出量不变而外周阻力增大，则心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在动脉中的血量增多，舒张压升高。反之，当外周阻力减小时，舒张压的降低比收

7、缩压的降低明显，故脉压增大。④主动脉和大动脉的顺应性由于主动脉和大动脉的顺应性大，起“压力缓冲”作用大，使心舒期，收缩压不会过高，心舒期血压不会过低，故脉压不会很大。老年人的动脉管壁硬化，顺应性低，“压力缓冲”作用减弱，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。⑤循环血量循环血量主要影响回心血量。循环血量多，每搏输出量增加。所以，循环血量的改变是通过每搏输出量来影响血压的。上述影响动脉血压的各种因素，都是在假设其他因素不变的前提下，分析某一因素发生变化时对动脉血压可能发生的影响。实际上，在各种不同的生理情况下，上述各种影响