痛风性关节炎的护理查房.ppt

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1、痛风性关节炎的护理查房肾内科2013.01.30护理查房时　间：2013年1月30日地　点：肾内科会议室主持人：陶靖参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘敏、张石平、李升生、陈亭、尹冬、唐婉茹实习同学若干主要内容：痛风性关节炎的护理陶靖各位姐妹，大家下午好！快到中国传统节日春节了，首先预祝大家新年快乐！希望在新的一年我们肾内科全体同仁都能身体健康，生活幸福。也希望大家能继续完成好本职工作，协助我共同管理好肾内科。下面开始我们今天的护理查房，请责任护士沈莉莉介绍一下患者一般情况。沈莉莉：病史介绍患者秦宗文，男性，47岁，因“右踝关节肿痛１０余天加重２天”于2013年1月4日11：40入

2、院患者近１０余天来出现右踝关节肿痛，在当地诊所给予头孢类抗炎，甘露醇及碳酸氢钠等药治疗，症状改善，近２天患者再次出现右踝关节肿痛，门诊以“痛风性关节炎、慢性肾衰竭（氮质血症期）、肾性高血压”收入院。沈莉莉：查体T36.6°P84次/分R19次/分BP150/85mmHg神志清楚，营养发育中等，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及干湿啰音、哮鸣音，心律规则，全腹软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（－），右踝关节红肿，伴活动后疼痛加剧，无杵状指趾，无毛细血管搏动征，双下肢无水肿。沈莉莉：辅助检查1月5日　血常规示：　　白细胞11.7*109/L中性粒细胞比率88.9%淋巴细胞比率8.5%单核

3、细胞比率2.6%1月5日　　生化示：　　尿素氮20.41mmol/L尿酸610umol/L肌酐345umol/L钾6.0mmol/L1月5日　　尿常规示：　潜血1+蛋白质3+沈莉莉：辅助检查1月6日泌尿系彩超示：双肾弥漫性改变左肾囊肿伴囊壁钙化前列腺增生伴钙化1月6日肝胆胰脾彩超:未见明显异常沈莉莉：主要病情变化和治疗情况介绍入院后遵医嘱给二级护理，低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌食海产品、动物内脏、坚果类等高嘌呤食物，尿毒清、爱西特、络活喜降压、排毒对症治疗。急性期卧床休息，减少活动。1月5日患者诉疼痛加剧，遵医嘱予地塞米松、碳酸氢钠静滴抑酸、止痛治疗。1月13日夜间患者出现发热，达38.3

4、°C，医嘱加用邦达抗炎，并嘱注意防寒保暖，避免受凉。陶靖根据患者以上情况，我们提出了以下护理问题，并拟定了相应的护理措施，请郑菁为大家阐述。郑菁：护理诊断知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识疼痛—与慢性炎性反应有关躯体移动障碍—与疼痛不适有关体温过高—与免疫反应有关焦虑—与病情反复发作有关自理缺陷—与疼痛有关郑菁P１：　疼痛：与慢性炎性反应有关预期目标：病人主诉疼痛减轻并能进行自理活动。Ｉ：１、嘱病人卧床休息，满足病人生活需要。２、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采取相应措施。３、遵医嘱给予抗炎药、止痛药，评价效果并观察可能出现的副作用。４、根据病情使用冷敷和热敷。５、帮助病人

5、采取舒适体位。６、当疼痛与行走有关时，鼓励病人使用辅助工具。O：　　病人主诉疼痛较前缓解。郑菁P2：知识缺乏：与缺乏疾病的治疗和自我护理知识。预期目标：病人主诉了解病人和治疗知识。Ｉ：１、向病人介绍疾病知识和治疗的相关知识。２、指导病人加强自我保健。３、指导病人营养丰富的饮食结构，必要时限盐。４、强调随访观察的重要性。５、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。O：病人主诉了解病人和治疗知识。郑菁P3：躯体移动障碍：与疼痛不适有关预期目标：病人活动能力增加。Ｉ：１、允许病人有足够的时间进行锻炼。２、根据需要提供适当的辅助工具（例如拐杖等）。３、将经常用的东西及呼叫器放在病人容易拿到的地方。４、鼓

6、励病人在行走时传非常合适的鞋，并注意防滑，必要时协助病人行走。５、加强保护措施，加床档并降低床的高度，下床活动初期要有人陪伴，防止受伤。６、指导病人在炎症的急性期避免过度活动。７、在坐、立、行或卧位时保持正确体位或姿势。O：病人活动能力增加。郑菁P4：体温过高：与炎性反应有关预期目标：病人体温保持正常Ｉ：１、根据具体情况选择合适的降温方法。２、卧床休息，限制活动量。３、Q4h监测体温并记录。４、保持室内空气新鲜，每日通风。５、鼓励病人多饮水。６、给予清淡易消化的高热量高维生素饮食。７、出汗后及时更换衣物，注意保暖。８、遵医嘱给抗生素、退热剂，观察疗效，必要时给物理降温。O：病人体温恢复到正

7、常范围内。郑菁P5：焦虑：与病情反复发作有关。预期目标：病人了解减轻焦虑的方法。Ｉ：１、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。２、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。３、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。４、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。５、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。６、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题。７、当对病人