基本护理技术章晓幸张美琴电子教案基本护理技术章晓幸张美琴电子教案 项目四 医院感染预防与控制.ppt

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1、医院感染的预防与控制案例导入2008年8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。经专家组调查，认为该事件是一起严重医院感染事件。如果你是该新生儿的亲属，你会作何感想？如何让才能杜绝此类严重事件的发生？医院感染预防与控制任务一任务二任务三任务四任务五任务六医院感染的控制物理消毒灭菌技术化学消毒灭菌技术无菌技术隔离技术消毒供应技能任务一医院感染的控制医院感染的形成医院感染的管理与控制医院感染的概念医院感染的分类医院感

2、染的主要因素一、医院感染的概念医院感染（nosocomialinfections）又称医院获得性感染，（hospital-acquiredinfection，HAI）是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。主要是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，但不包括入院前已有的或入院时处于潜伏期的感染。外源性感染：病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。内源性感染：患者自身携带的病原体引起的感

3、染。二、医院感染的分类感染链易感宿主感染源传播途径感染源三、医院感染的形成---1已感染的患者及病原携带者医院环境动物感染源患者自身病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主传播途径接触传播空气传播饮水饮食传播注射输血传播生物媒介传播病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式三、医院感染的形成---2易感宿主影响宿主易感性的因素对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人慢性疾病各种药物抗生素介入诊断治疗三、医院感染的形成---3管理：医院内感染管理制度不健全感染链：认识：医务人员对医院内的严重性认识不足感染链的存

4、在布局：医院的布局不妥和隔离措施不健全消毒灭菌：消毒灭菌不严和无菌技术操作不妥其他：危险因素的存在，如插入性操作和抗生素的应用四、医院感染的主要因素建立三级监控体系健全各项规章制度，认真贯彻落实医院布局设施合理人员控制合理使用抗生素加强医院感染教育五、医院感染的管理与控制任务二物理消毒灭菌技术概念物理消毒灭菌的方法清洁（cleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所

5、有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。灭菌（sterilization）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。一、概念物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionsterilization）是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭。常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。二、物理消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死

6、亡。是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法（一）热力消毒灭菌法1.干热消毒灭菌法（dryheatsterilization）由空气导热，传热较慢燃烧法干烤法特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。（1）燃烧法利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、

7、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。（2）干烤法由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强2.湿热消毒灭菌低温蒸汽消毒法压力蒸汽灭菌法煮沸消毒法是用热水或蒸汽加热至73℃～80℃，消毒10～15分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌用于内镜及塑料制品的消毒。（1）低温蒸汽消毒法经5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。（2）煮沸消毒法（boilingsteri

8、lization）﹡要求：适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。﹡煮沸消毒法适用范围将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后算起如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。﹡煮沸消毒法的方法应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中。空腔导管须先在腔内灌水。物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触。﹡煮沸消毒法的注意事项-1玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，