日志、巡视、抽检记录样板.doc

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1、工程项目巡视记录编号：施工单位合同段巡视人巡视时间年月日巡视的范围（应写明具体标段的单位工程）例如：一、桥梁工程1、X合同段KX+XXX大桥2、X合同段KX+XXX中桥二、路基工程（填写格式同桥梁工程）三、隧道工程（填写格式同桥梁工程）四、…………….主要施工情况（应写明主要施工的分部、分项或工序施工情况）例如：一、桥梁工程1、KX+XXX大桥，X幅X墩X孔（фXm）,X号墩X孔（фXm）钻孔施工。2、KX+XXX中桥，X#墩X#桩（фXm长Xm）、X#桩（фXm长Xm）水下混凝土灌注。二、路基工程（填写格式同桥梁工程）三、隧道工程（填写格式同桥梁工程）

2、四、……………质量、安全、环保等情况1、施工现场（巡视范围）管理人员是否到位（是□，否□）；其中，质量负责人人；质检员人；安全员人；试验员人；特种作业人员人，持证上岗人。2、使用的原材料或混合料、构配件和主要施工机械是否与批准的一致（是□，否□）。3、是否按技术标准进行施工（是□，否□）；是否按工程设计文件（是□，否□）进行施工；是否按批准的施工组织设计和方案进行施工（是□，否□）。4、质量措施是否落实（是□，否□）；安全措施是否落实（是□，否□）；环保措施是否落实（是□，否□）；施工标准化等措施是否落实（是□，否□）；施工自检和工序交接是否符合规定（是

3、□，否□）。5、环保方面巡查情况：1）、是否落实了施工环保责任人（是□，否□），是否对施工人员进行了环保教育（是□，否□）。2）、施工场地布设是否符合环保要求（是□，否□）、材料堆场设置是否符合环保要求（是□，否□）、公路废旧材料处理是否符合环保要求（是□，否□）。3）、施工通道在干燥易扬尘时是否洒水降尘（是□，否□）；临时便道在干燥易扬尘时是否洒水降尘（是□，否□）；料场在干燥易扬尘时是否洒水降尘（是□，否□）。4）、施工废渣处理是否符合规定要求（是□，否□）；废料处理是否符合规定要求（是□，否□）；废水处理是否符合规定要求（是□，否□）；生活垃圾处理

4、是否符合规定要求（是□，否□）。5）、是否落实水土保持措施（是□，否□）、是否在拟定的取弃土场作业（是□，否□）、取弃土完工后是否进行了防护和植被恢复（是□，否□）。6、是否按照国家交通运输主管部门要求开展专项活动（是□，否□）。7、监理巡视抽查具体数据：发现的问题及处理意见工程项目监理日志编号：监理机构记录人日期年月日审核人天气情况主要施工情况（应写明分部工程施工情况）1、桥梁工程2、路基工程3、隧道工程4、路面工程5、……6、…….监理主要工作1、主要施工方案、开工报告等审批情况：2、主要分部工程验收情况：3、需旁站项目是否按要求进行旁站：4、指令、

5、通知单及红头文件等的下发（或反馈）情况：5、参加或召开的主要会议：6、其它：问题及处理情况1、就有关问题与建设单位澄清或处理情况：2、就有关问题与施工单位澄清或处理情况：3、就有关问题与其他单位澄清或处理情况：工程项目抽检记录编号：施工单位合同段抽检人抽检时间年月日工程部位（分项工程名称）抽检项目检查结果关键项目及结构主要尺寸等设计值允许偏差实测值检查结论处理意见审核人审核日期年月日