[精品]齐刺法结合弹拨手法治疗梨状肌综合征56例.doc

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1、齐刺法结合弹拨手法治疗梨状肌综合征56例齐刺法结合弹拨手法治疗梨状肌综合征56例文章编号:1009-5519（2007）20-3093-01中图分类号：R24文献标识码：B梨状肌综合征是由于梨状肌急慢性损伤刺激或压迫坐骨神经而继发臀及腿痛为主的一系列症状，是临床常见病、多发病。笔者近年采用齐刺法结合弹拨手法治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组56例，男39例，女17例；年龄23〜62岁，病程7天〜6年。有僦关节外伤34例，风寒13例，慢性劳损6例,原因不明3例。1.2诊断依据：根据《脊柱病患临床检查与诊断》中梨状肌综合征的诊断要点：（1）严重者臀部刀割样剧痛，

2、不敢行走，呈外旋跛行。（2）臀部肌肉萎缩，松弛，腰部检查多无阳性发现。（3）梨状肌走行部位上触及条索状肌束，压痛明显，并向下肢放射。（4）直腿抬高试验有时为阳性，但超过60度后疼痛减轻。（5）梨状肌紧张试验阳性。2治疗方法2.1针刺方法：患者取俯卧位，在环跳穴周围取压痛最明显处,常规消毒后，刺入皮下组织后缓慢向股骨颈处进针深达2.0-3.0寸,行针时使局部产生酸胀感，再在环跳穴上下各2cm处取压痛明显点，在常规消毒后分别斜刺，针尖方向指向痛处，压痛明显处两针分别接G6805电针仪，选用连续波（频率40Hz）,强度以患者可耐受为度。留针30分钟，每Fl1次，5次为1疗程。视病情可间隔2~3天

3、行下1疗程。2.2推拿方法：患者俯卧位，医者立于患侧。医者用一拇指或双拇指重叠，自紙骨外缘至股骨大转子顺序，作与梨状肌纤维方向垂盲的来回拨动3〜5分钟，多可触及“条索状”硬物，选择最明显压痛点行弹拨手法5〜10分钟，双手拇指用力对挤，起手时向外旋转。针刺结束后进行推拿治疗，每次推拿10〜15分钟，每H1次，5次为1疗程。3治疗效果3.1疗效标准：痊愈：症状和体征完全消失，行走自如，随访1年无复发；显效：症状和体征基本消失，功能基本恢复正常；好转:症状和体征部分消失，活动功能改善；无效：经治疗4个疗程，症状和体征无明显改善。3.2治疗结果：56例患者中，痊愈39例，显效13例，好转3例，无效

4、1例。4讨论4.1梨状肌综合征属中医“痹症”、“伤筋”范畴，多由劳损,外感风寒湿邪，气血流通不畅，脉络受阻而引起臀腿疼痛。现代医学认为本病的发生与外伤和解剖变异有关。其病理变化是梨状肌局部充血、水肿、肥厚而刺激和压迫坐骨神经。4.2“齐刺”为《内经》十二刺法之一，这种方法主要用于较深压痛点。梨状肌位于臀部中层，沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛,在压痛点直刺可使可使针体刺入挛缩的肌束间，直达病所，在上下各斜刺1针，针尖向病所，加强活血通络，可使治疗范围得到扩展。4.3弹拨手法治疗本病的原则是“以痛为月俞”，对明显压痛点及周围组织施以轻柔缓和的持续弹拨，可以减少渗出，促进吸收，从而消炎镇痛解痉

5、；强而有力的弹拨对于缓解梨状肌深部肌肉痉挛，松解肌肉与神经之间的粘连有显著效果O收稿口期：2007-06-11