探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效.doc

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1、探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效摘要：目的探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效。方法选取我院2003年8月〜2013年12月中64例胃十二指肠术后胃瘫综合征患者为观察对象，将患者随机分为A、B、C三组，A、B两组21例，C组22例。A组患者给予西药治疗，B组患者给予中药治疗，C组患者进行胃镜置管治疗。分析所有患者的治疗效果以及患者的满意情况，总结经验。结果A组患者的生活质量各项指标以及肠鸣音方面都劣于B、C组，差异具有统计学意义（P0.05）o结论胃十二指肠术后胃瘫综合征采用中

2、医以及胃镜下放置空肠营养管治疗效果较好，具有推广价值。关键词：胃十二指肠术后胃瘫综合征；治疗方式；临床疗效作为腹部手术后的一种早期并发症，胃十二指肠术后胃瘫综合征的发病率正在逐年上升。胃十二指肠术后胃瘫综合征主要表现为手术后胃动力紊乱、胃流出道出现非机械性梗阻，是主要出现在腹部手术后的功能性综合征，目前的发病率月为2.4%,特别是在胃大部切除术后，发生率较一般更高，根据相关研究结果，胃瘫综合征在胃十二指肠术后发生率高达48%[l]o胃十二指肠术后胃瘫综合征往往病情持久，外科手术治疗效果较差，甚至有

3、加重病情的风险，导致患者延迟康复，因此对于胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗需要谨慎选取治疗方案。对此，我院专门成立研究小组探讨胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式以及疗效，现将研究调查结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2003年8月〜2013年12月中64例胃十二指肠术后胃瘫综合征患者为观察对象，将患者随机分为A、B、C三组，A、B两组21例，C组22例。其中男性患者34例，女性患者30例，年龄32〜80岁，平均(51.4±4.3)岁。所有患者屮胃癌31例，胰头癌8壶腹周围癌7例，胃十二

4、指肠溃疡6例，胃间质瘤6例，胃息肉4例，瘢痕性幽门梗阻2例。在胃肠道重建方式上,Billoth-I式(B-I)胃切除术42例,B-II式22例。比较两组性别、年龄、病史、发病时间等相关资料差异不大，P＞0.05,具有可比性。1.2方法在治疗Z前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，治疗的方案以及治疗过程，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合治疗。严格禁食水，持续胃肠减压，保持患者水、电解质以及酸碱平衡。A组患者给予西药治疗，B组患者给予中药治疗，C组患者进行胃镜置管治疗。分析所有患者的治

5、疗效果以及患者的满意情况，总结经验。A组每日给予甲氧氯普胺20mg,红霉素250mg静脉滴注，2次/d。B组屮药药方选用厚朴12g＞大黄10g.枳实12g.灸黄罠30g＞党参10g、焦白术15g.姜半夏10g、丹参30g以及炒莱鞭子30g。温水煎服，1剂/d,—剂药可使用2次，分2次经胃管注入和保留灌肠，中药治疗同时配合针刺治疗。C组在胃镜阴道下置入经鼻孔常营养管，远端一般置于吻合口下方月20cm的空肠屮。在放置过程中通过胃镜间断向残胃以及空肠输出祥注入气体以刺激蠕动。在经空肠营养管输注营养液中用

6、温水冲洗营养管管道，1次/d,以避免管腔堵塞。1.3统计学分析实验所得数据采用SPSS16.0统计软件处理，计量资料结果采用（x±s）表示，大体评分比较采用秩和检验；组间比较采用单样本T检验，计数资料采用百分比描述，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果A组患者的生活质量各项指标以及肠鸣音方面都劣于B、C组，差异具有统计学意义（P0.05）,见表1。B、C两组在护理的满意情况方面也好于A组，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表2。3讨论胃瘫综合征在胃十二指肠术后比较常见，主要表现包

7、括术后胃因流量较多，患者进食后出现上腹饱胀、膨隆或恶心呕吐等情况。目前对于胃十二指肠术后胃瘫综合征的治疗主要以保守治疗为主，具体治疗方法较多，例如心理治疗，药物以及营养治疗等。在本文研究中，对比了西药、中药以及胃镜置管治疗三种方式的差界，根据结果显示，西药甲氧氯普胺以及红霉素治疗效果明显劣于屮药以及胃镜置管。通过调理全身的气血，保持肠胃通常来达到中医治疗胃十二指肠术后胃瘫综合征的目的［2］。胃镜置管的治疗原理是通过胃镜下置入空肠营养管，并通过营养管注入营养液，可以提高全身免疫能力，保护肠黏膜屏障［

8、3］。同时，注入的空气可以扩张胃腔，刺激胃平滑肌，增高胃近端压力，形成肠胃蠕动。综上所述，胃十二指肠术后胃瘫综合征采用屮医以及胃镜下放置空肠营养管治疗效果较好，具有推广价值。参考文献:[1]曾晓峰，牛维益，黄进•腹部手术后胃瘫综合征临床分析[J]•临床误诊误治,2012,10(31)：299-300.[2]王国鑫，耿东华，刘金刚•腹部术后胃瘫综合征的病因及治疗分析[J]•中国全科医学,2013,6(4)：153-154.[3]吕铁升，朱小林，赵中华，等•胃癌术后胃瘫的诊断分析[J]