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1、功能性和立体定向神经外科杂志年第卷第!期∀#∃%#&&立体定向仪的应用体会杜吉祥田增氏刘宗惠李士月黄红云,,。目前国内使用∀#∃%#&定向仪日渐增深达板障即可钻四个孔。,多我院从∋()年%月至(年∋月.+若进行∗/扫描,必须将螺旋套针换应用瑞典∀#&∗%#&互沐定向仪进行了千余例次成碳棒,四根螺旋套管针更换只能一根接一,、的立体定向手术包括定向活检血肿排空根进行,不可同时进行。每根碳棒必须插入、、、术同位素内放疗立体定向后装内放疗骨孔内,最后旋紧螺旋外套以固定碳棒。要。脑内核团毁损术等据不科千余例次的
2、工作求准确、迅速、可靠。然后,拔出耳塞,轻轻晃,体会对∀#∃%#&立沐定向仪的手术操作介绍动头架,再次确信框架固定牢靠后,方可进,。。,如下供大家参考行下一步操作∃%#&一0型定向仪若用∀#勿一、术前准备需更换碳棒。头架的固定位置可根据需要作+术前检查定向仪各个部分,调整到正调整。上述完毕,根据选择何种影像检查手,,常工作状态。段选择不同显示定位板如1定位板2尺3,。!+咋好该手术解释工作,消除病人恐惧4/定位板2尺3567定位板2尺3等一,,+,心理达到病人与医生密切配合保证手术(以4/扫描为例∀#∃%#&定向仪框
3、架顺利进行。是与∗/结合器滋性对接。嘱病人尽可能放+,,,术前小时禁食作必要的药物过敏松头颈部应缓慢准确移动患者头部使框架,,。试验需全麻者要按麻醉医师的医嘱执行与4/结合器柔和地对接或断开4/定位扫,,男性病人剃光头女性可酌情保留头发但描结束一般选择病灶在4/图像上的最大。4,要做好头发清洁工作最清楚的层面作为/定位片也可根据手、二、定向仪安装要领术的需要选择病灶在4/图片上的最低最+高或囊性病变最大的4/层面作为定位片,首先确定立体定向框架方位在头部位置,不要使定位框架的前后倒置。最好由4/计算机计算出病变的体积
4、2如囊、,。!+安装定位框架时病人最好取坐位,液量出血量等3以指导手术还可根据手术,、助手站在病人的背侧,使头颅在定位框架正需要在4/定位片上选择病灶的中心点外、、、,中,或术者要求的位置。耳杆插八外耳道耳缘钙化区液化区病灶实质区等部位选,、、塞,深度一定要适当,太浅不起固定作用,择一个或多个靶点并求出各靶点89。太深可导致剧痛、耳聋、耳鸣、眩晕等刺激:三维坐标值症状。仰卧位的病人,头颈处需枕一长轴与三、各种治疗操作要领,+身体纵轴平行的枕垫并由一助手托起固定穿)刺点及穿刺入路的选择穿刺点的。,患者的头部以方便手术的
5、操作若用头带更选择原则)避开大血管及静脉窦走行区避。方便开重要功能区,避开中线,避开小脑幕切迹+,,在局麻下作四根螺旋套管针的固缘,选择与靶点最近的路径,尽可能在发际,,定要左前右后或右前左后同时进行迅速内。鞍区病变可选择侧脑室额角入路,松果,直,,将螺旋外套旋转切入头皮至骨膜不要体区可选择在顶骨的顶结节区或额叶入路。使头架偏斜或旋转然后用电钻带动螺旋针脑干区一般选择在小脑幕下,从枕骨鳞部进入,通过小脑半球至脑干。脑干腹侧病变的。作者单位)。。。,−北京,海军总医院神经外科入路是从额叶入路功能性和立体定向神经外科杂志
6、年第卷第!期++!;鱿∃&,,,<);=∗∃&>?<。(。活检器的应用活向手术的术中出血率爪超过Χ如果在手检器为∀#,,,,&≅%#&定向仪的配套产品直径小术中从穿刺针或导管中有新鲜血流出时对脑组织的创伤小,使用方便Α操作简便。但应让其自然流出,同时观察街人变化,酌情,应注意带圆头针芯刺入活检针然后拔出针用止血剂2如凝血酶沁23∋一∋∋∋单位溶于(芯,Β旋转螺旋活检器,Β换进螺旋活检器时毫升生理盐水从穿刺针注入3定向血肿排顺着螺旋针的方向,同时注意针头的阻力变空术Β必要时急诊开颅血肿清除术。,,,化如)果阻
7、力较大千万不能过分用力避免固癫痈发咋有癫痈病史者术前用药预损伤脑组织或撕破皿管等,甚至使螺旋针断防,术中减少各种恶性刺激以避免其发作,裂,留于脑内。然后一边反方向旋转外套,尤其在穿刺硬脑膜、大脑皮层,病人有剧痛,。,一边使外套前进切割下活检针上的组织时更易发生癫痛Β除常术中如有癫痈发作最后相对固定螺旋针和其外套的位置,同时规治疗外,应预防定位框架脱落。拔出二者,处理标本。如果应用抽吸侧方开四、立体定向手术后的注意事项+,。,,口活检针只要采用适当负压即可预防感染特别是框架安装中4/扫,+、导引管的定向留置和固定)描时
8、注意减少污染。,引流管进行手术时要再消毒侧脑室外引流管、血肿腔引流管均可从定向手术操作严格按无菌操作。仪上导,!+预防出皿,除不后按时观察生命体证问装置送入颅内靶点但是载物器上+,,。握持器孔径要根据不同物件外径而选择外对定向活险后可常规∗/复查有无出血+确保插入轨迹不变。后装治疗上用的导引管,使用放射性同位素后常有体温升高,也可
