问卷调查文档.doc

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1、学生在家学习生活情况问卷调查  尊敬的家长: 您好!为了了解您孩子在家学习生活的具体情况,为了您孩子的健康成长,我们特制作了该问卷,请您将孩子在家的学习和生活情况如实反映给我们，以便我们更好的对其进行指导和辅导。谢谢合作！ (答卷说明：请家长根据问卷内容及子女情况真实填写。) （一）您孩子在家生活情况          说明：＜单选＞ 1、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，（       ） A、完全能做到   B、基本能做到   C、不听话，经常翻脸、顶嘴 2、平时帮助父母长辈做家务，（         

2、） A、主动    B、父母长辈要求做，愿意做  C、不愿意做 3、在家看电视情况，（         ） A、晚上经常看故事片     B 、经常一边看电视，一边做作业    4、早上能不睡懒觉，独立穿衣，不磨蹭，速度快。（       ） A、完全能做到    B、基本能做到   C、需要父母帮助或多次催促。 5、吃饭不拖拉，有时间观念（       ） A、完全能做到    B、基本能做到   C、需要父母多次催促。 6、每天上学和放学，能主动和长辈打招呼。（       ） A、完全能做到    B、基本能做到 

3、  C、难得或从不 7、能与父母进行沟通、交流，谈话时注意认真倾听（       ） A、经常  B、有时   C、偶尔   D、从不  （二）学生家作方面 一、关于您的孩子做家庭作业的情况: （1）做家庭作业时间: （       ） Ａ、多。 Ｂ、少。 Ｃ、没看见孩子做家庭作业。 Ｄ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿。 （2）做家庭作业自觉情况: （       ） Ａ、自觉，回家后首先做作业，做完作业再玩。 Ｂ、需要家长提醒甚至监督才做作业。 Ｃ、先玩，到了星期天要到校时，才匆忙赶做作业。 Ｄ、做家庭作业时边玩边做作业或边看

4、电视边做作业。 Ｅ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 （3）做家庭作业认真与否: （       ） Ａ、做家庭作业认真。 Ｂ、不认真，图应付。 Ｃ、做家庭作业不动脑筋，照抄书上。 （4）是怎样完成家庭作业的: （       ） Ａ、做家庭作业中碰到困难就不能完成。 Ｂ、完成家庭作业有困难，需要翻书。 Ｃ、做语文作业，常在书上找答案完成；做数学作业，碰到困难时，常用看例题、套公式的方法完成。 Ｄ、在理解知识的基础上完成作业，作业中遇到困难，通过看教科书，或请父母讲解，弄懂道理后再完成。 Ｅ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

5、＿＿。 二、关于看电视时间，您的孩子是怎样安排时间的: （       ） Ａ、看电视时间很多，连吃饭时都要看，晚上也要看到很晚。 Ｂ、能合理安排时间，作息有规律。 Ｃ、看电视时间较少。 Ｄ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、关于看电视内容: （       ） Ａ、以武打、枪战片为主。 Ｂ、以少儿节目如《大风车》、《七巧板》等或其他动画片为主。 Ｃ、爱看新闻类或介绍世界各地的节目。 Ｄ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 四、关于家务劳动: （       ） Ａ、非常乐意做家务劳动。 Ｂ、要做，但极不情愿。 Ｃ、从不做家务劳动

6、。 Ｄ、其他:＿＿＿＿＿＿＿＿。 ◎ 谢谢各位家长！！感谢您对您孩子的关爱，于百忙中拨空填写调查表，本表尚有疏漏之处，尚乞见谅，并衷心期望您留下宝贵意见！