全院临床技能.doc

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1、2011年全院临床技能培训和大比武活动考核标准赣州市妇幼保健院医务科考核标准一、《一般情况、头颈部检查》二、《一般情况及前侧胸肺部检查》三、《头部及心脏检查》四、《腹部体格检查》五、《一般情况及背部检查》六、《一般情况及四肢检查》七、《心肺复苏术》八、《气管插管术》九、《呼吸机操作》十、《非同步电复律》十一、《胸膜腔穿刺术》十二、《腹腔穿刺术》十三、《腰椎穿刺术》十四、《骨髓穿刺术》十五、《换药》十六、《急救止血》十七、《穿、脱隔离衣》十八、《院前创伤急救》一、《一般情况、头颈部检查》评分表总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作1、器具齐备（3分）2、站在病人右侧，问候，告之查体注

2、意事项（5分）3、被检查者体位、姿势正确（2分）10一般检查1、观察发育、营养、面容、表情和意识（2分）2、测量体温(腋温10分钟)（2分）3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)（2分）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（2分）5、计数呼吸频率至少30秒（2分）6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)（按血压测量方法要求）（10分）20头部1、观察头发触诊头颅（3分）2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射（9分）3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（3分）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（3分）5、触压两侧额窦

3、、筛窦和上頜窦（3分）6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（3分）30颈部1、观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）（3分）2、检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况（3分）3、按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结（6分）4、触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶（左、右）（9分）5、分别触诊左右颈动脉（3分）6、触诊气管位置（3分）7、听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）（3分）30质量评估1　1、态度严肃认真、爱伤观念强（2分）2、操作熟练、连贯、正确有效（2

4、分）3、各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）（4分）4、完成时间：10分钟（2分）10考官签名：　　　　　　　二、《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作1、器具齐备（3分）2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项（5分）3、被检查者体位、姿势正确（2分）10一般检查1、观察发育、营养、面容、表情和意识（2分）2、测量体温(腋温10分钟)（2分）3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)（2分）4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（2分）5、计数呼吸频率至少30秒（2分）6、测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)（10分）（按血压测量方法要求）20前

5、侧胸肺部1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置；（2分）2、触诊腋窝淋巴结：（8分）右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群；3、触压胸廓、了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛；（4分）4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸；（4分）5、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较；（4分）6、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气；（2分）7、检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则，前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间，60侧胸自腋窝沿腋

6、中线、腋后线向下至肋缘；（20分）8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线，侧胸腋中线、腋后线；（8分）9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比；（4分）10、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气（4分）质量评估1　1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）（2分）2、操作熟练、连贯、正确有效（2分）3、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；（4分）　　　　　　　　　　视、触、叩、听4、完成时间：10分钟（2分）10考官签名：　三、《头部及心脏检查》评分表总分：内容评分标准标准分扣分得分准备工作1、器具齐备（3分）2、站在病人右侧，问候，告之查体注意事项（5分）3、被检查者体位、姿势正

7、确（2分）10头部1、观察头发、触诊头颅（3分）2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射（9分）3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（3分）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（3分）5、触压两侧额窦、筛窦和上頜窦（3分）6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（9分）40心脏1、观察心前区及心尖搏动：切线方向（2分）2、触诊心尖搏动