电器产品型式试验送检联系单.doc

电器产品型式试验送检联系单.doc

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1、电器产品型式试验送检联系单          管理编号:委托检测实验室名称产品名称产品型号产品规格抽样型号规格型式试验性质新抽周期差异扩展封样日期生产单位地址电话、传真联系人送检检验检疫机构地址电话、传真联系人实验室签收(签名、盖章)实验室签收日期备注注:实验室须是国家局指定的型式试验承担实验室或经国家认可委认可的实验室自镇流荧光灯产品抽样/封样/送样清单企业名称:  日期:__________1.样品数量:名称型号规格数量(台)备注2.关键元器件数量:序号元件名称数量(只/每种)备注热熔断体10电容器3

2、电子线路板3注:按产品实际情况对上述元器件进行封样。生产企业(签名、盖章):_________检验检疫机构(签名、盖章):________

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