腹部MRI扫描规范及临床策略.ppt

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1、肝脏MRI检查规范与临床策略杨正汉卫生部北京医院放射科北京大学第五临床医学院背景MRI设备的快速普及MRI在肝脏的应用越来越多MRI在肝脏病变诊断中凸现优势新的技术层出不穷如何合理应用？？？效率效果效益背景新技术不断涌现肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范各医院扫描序列的选择很不一致同一序列扫描参数的设置很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流必须对肝胆胰MRI检查进行规范例1SS-TSET2WI横断扰相GRET1WI横断平衡稳态自由进动冠状总采集时间<1.5分钟例2扰相GRET1WI横断平衡稳态自由进动横断平衡稳

2、态自由进动冠状总采集时间<1.5分钟提要肝脏MRI脉冲序列重视常规MRI技术，规范常规MRI检查提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏病变的诊断水平一、肝脏MRI脉冲序列T1WI序列SE：spinecho（自旋回波）扰相梯度回波：spoiledGRE2D扰相GRE3D扰相GRET1准备超快速梯度回波IR-EPI：少用快速SET1WI：少用（1）SET1WI优点最常用的T1WI序列之一组织对比良好，SNR较高信号变化容易解释缺点呼吸运动伪影呼吸相关的部分容积效应不能进行动态增强扫描SE-T1WI用于肝脏（血管肉瘤）SET1W

3、ITR=400msTE=12msFSET2WI+FSTR=2个呼吸周期TE=80ms，ETL=8运动相关的部分容积效应部分容积效应第一时相第二时相MRI采集的运动相关部分容积效应由于运动相关部分容积效应造成组织对比降低肝细胞癌，累及左肝全部，右肝多发子灶FSPGRT1WIFSET2WI+FSSET1WIGE－－－FSPGRfastspoiledgradientrecalledacquisitioninsteadystateSIEMENS－FLASHfastlowangleshotPHILIPS－T1-FFEfastfieldecho(2)

4、2D扰相梯度回波在每个回波采集后，利用一个高强度的扰相梯度或脉冲使残留的横向磁化矢量失相位。FSPGR/FLASH/FFE-T1WI优点：扫描速度快，可进行平扫及动态增强扫描2D或3D采集组织T1对比好可进行化学位移成像配合脂肪抑制技术显示胰腺最好缺点：屏气不好有伪影2D扰相GRET1WI用于小肝癌平扫及增强扫描TR=160ms,TE=4.2ms,TA=20秒平扫动脉期门脉期2DFSPGR-T1WI用于肝脏平扫及增强扫描FSPGRT1WITR=160msTE=4.2msTA=20秒脂肪抑制扰相GRET1WI清楚显示胰腺扰相GRET1WI扰

5、相GRET1WI+FS)（3）超快速容积内插3D扰相GRET1WIGEFAME(FastAcquisitionwithMultiphaseEnhancedfastGRE）LAVA（LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration）西门子VIBE（VolumeInterpolatedBodyExamination）飞利浦THRIVE（T1HighResolutionIsotropicVolumeExcitation）3D扰相梯度回波T1WI序列容积内插技术优点层面更薄成像更快内插技术有利于MPR可同时进行肝脏动态

6、增强和CE-MRA缺点T1对比不及2D扰相梯度回波T1WI用途一般仅用于动态增强扫描体部超快速3D扰相梯度回波T1WIFAME多发FNH,Multihance肝细胞期图像层厚4mm，TR=6.4ms;TE=1.3ms,激发角度15度LAVA(LiverAcquisitionwithVolumeAcceleration)ImprovedcoverageImprovedFatsuppressionImprovedSpatialresolution8ChannelBodyArraySNRASSETperformanceImprovedSeque

7、nceasymmetricpartialKzSegmentedSPECIAL2004ISMRM,JAPANLAVAPKFAMELAVA25%faster25%highresolution25%bettercoverage17secondbreath-hold23secondbreath-holdLIVERGadolinium-enhancedT1WeightedLAVALiverAcquisitionVolumeAccelerationTechnique:ShortTR/TEImprovedinversionpulseatthereso

8、nantfrequencyoffat(SPECIAL)ASSETWhatmakesLAVAacornerstoneinABDMRI?Highin-planeandthrough-plane