2011年北京延庆县中考一模《数学》试题及答案.ppt

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1、从最新临床研究看常见高血压病人的治疗策略合肥市第一人民医院心内科施有为ASH高血压新定义（2005.5.16）高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素高血压新的概念高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征,其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变;在血压持续升高以前，早期高血压病变即已开始;将血压看作病人心血管病总危险的一部分.新定义的重要意义:可以早期让病人和医生认识到“已经有病”，

2、及时发现有没有亚临床CVD，树立强化高血压治疗，减少心血管危险因子的长期策略，以改善或逆转亚临床病变，减轻靶器官损害，最终减少心脑心血病。IHD＝IschemicHeartDiseaseProspectiveStudiesCollaboration.Lancet.2002;360:1903-1913.收缩压舒张压UsualDiastolicBP(mmHg)50-59years60-69years70-79years80-89yearsAgeatrisk:40-49years25612864321

3、684210809010011070IHDMortality(FloatingAbsoluteRiskand95%CI)UsualSystolicBP(mmHg)50-59years60-69years70-79years80-89yearsAgeatrisk:40-49years25612864321684210120140160180血压、年龄与冠心病死亡率(100万人群资料分析)中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成死亡率（/10万·年）占总死亡构成（%）心脏病296.322.5恶

4、性肿瘤293.322.3脑血管病276.921.3（JHe,NEJM2005,353:1124）中国≥40岁17万人8年随访总死亡的危险因素高血压RR=1.48吸烟RR＝1.23缺乏体力活动RR＝1.20中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)212021111354

5、23RR北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg的正常血压高值者随访10年的高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由23%增加到45%；65岁组ISH患病率为64%-2002年成为高血压的比率(%)1992年基线血压<120/80120-129/80-84130-139/85-89mmHg64%45%23%2005中国高血压指南分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常<120<80正常高值120-13980-89高血压:≥140≥901级(轻)140

6、-15990-992级(中)160-179100-1093级(重)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90危险分层，量化评估预后血压(mmHg)其它危险因素和病史Ⅰ级高血压SBP140-159或DBP 90-99Ⅱ级高血压SBP160-179或DBP 100-109Ⅲ级高血压SBP≥180或DBP ≥110I无其它危险因素低危中危高危II1-2危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素靶器官损害或糖尿病高危高危很高危IV并存临床情况很高危很高危很高危中国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高

7、血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8↑31中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg治疗策略启动高血压的治疗条件2005年高血压指南检查病人、危险评估，进行临床判断低危观察数月，再决定治疗中危如病情允许，先观察血压及

8、危险因素数周由医生决定何时开始药物治疗高危、很高危立即药物治疗所有患者均全程进行生活方式治疗启动高血压治疗条件是危险分层;但血压的水平的高低在分层中具有重要的作用.降压治疗的绝对收益*（降幅10/5mmHg与20/10mmHg的比较）危险分层绝对危险(10年CVD危险)绝对收益(每治疗1000人年预防CVD事件)10/5mmHg20/10mmHg低危<15%<5<9中危15-20%5-78-11高危20-30%7-1011-17极高危≥30％>10>17改变不良生活方式的益处调整平均SBP降低（