《肝胆系统解剖》PPT课件.ppt

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1、肝胆系统解剖结构肝脏概述肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉胆道系统肝胆系统解剖和组织结构肝脏解剖学肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺我国成年人肝脏约占体重的1/40-1/50男性：重1154-1447克，体积258x152x58mm女性：重1029-1379克，体积258x152x58mm胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克肝脏形态肝脏由于血液丰富，故活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱肝略呈现楔形，右端圆钝而厚，左端逐渐变窄而薄肝可分为上下两面,（膈面、脏面），前后左右4缘膈面上

2、有矢状位的镰状韧带肝的毗邻上面：膈、腹前壁右叶下面前为结肠右曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺左叶下面：胃前壁后上方：食管腹部结肠右肾十二指肠食管胃肝的体表投影肝的下界98557肝的上界肝的上界：与膈穹一致。右侧腋中线处起自第七肋，由此向左至右锁骨中线处平第5肋间隙。肝下界：成人与肋弓一致，在剑突下约3cm。肝脏位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为2~3cm肝脏概述肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉

3、胆道系统腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：壁腹膜脏腹膜腹腔：由膈、盆腔、腹前壁以及腹后壁共同围成的腔，借小骨盆上口分为上方的固有腹腔(通常所指的腹腔)和下方的盆腔。腹膜腔:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。大部分位于固有腹腔，小部分位于盆腔。腹膜、腹腔与腹膜腔的概念腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。肾、肾上腺、输尿管、

4、十二指肠降部水平部升部、直肠中下段、胰。腹膜和腹盆腔脏器的关系肝的表面，有两层被膜内层为纤维膜外层为腹膜在腹膜与肝实质之间，为一层结缔组织膜，称为肝纤维膜（Glisson膜）。此膜在第一肝门处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向肝内延伸构成管道周围纤维囊，又称Glisson囊。上述三种结构在肝内共同分支分布，组成Glisson系统。肝脏的被膜Glisson系统：肝门静脉肝固有动脉肝管及其分支肝除膈面后的裸区、脏面的胆囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外，均被有腹膜。肝的腹膜与附近器官之间，形成韧带，以固定肝的位置。肝的表面，有两层被膜内层为纤维膜外层为

5、腹膜肝脏的被膜膈面镰状韧带肝圆韧带左右冠状韧带左右三角韧带脏面肝胃韧带肝十二指肠韧带肝脏周围韧带的组成肝脏的膈面肝脏的后面右叶左叶肝的脏面方叶尾叶肝脏概述肝脏组织学肝周韧带肝内管道结构肝动脉门静脉肝静脉胆道系统肝固有动脉及分支肝管及属支门静脉及分支肝静脉及属支肝内管道系统肝固有动脉入肝管道门静脉左右肝管出肝管道左中右肝静脉肝内管道分类Glisson系统1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的基础。2.左支恒定，一般分为横部、角部、矢状部及囊部。3.右支分为右前叶V、右后叶V4.尾状叶接受肝门V左、右支分支双重分布，

6、以左支为主。右后叶下支右前叶支尾状叶右支右后叶上支左外叶上支尾状叶左支左外叶下支左内叶支门静脉在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖。其体外标志是沿镰状韧带向后上方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉。第二肝门在腔静脉下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。第三肝门肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉，分别由第二、三肝门出肝。肝静脉特点：无静脉瓣，壁薄，管壁被肝实质固定，故损伤时出血量大，且易出现空气栓塞。变异多，肝静脉变异是肝非规则性切除的解剖学基础

7、。肝静脉1．肝内胆管:一级：肝内胆管的左右肝管二级：肝叶胆管三级：肝段胆管2．肝外胆道⑴肝管和肝总管⑵胆囊⑶胆囊管⑷胆总管,直径<1cm,分为4段概述胆道的组成---肝内胆管胆道的组成---肝外胆管胆总管末端括约肌（胆汁胰液排泄调节）胆总管括约肌:上下两部，控制胆汁排泄胰管括约肌:一肌环带，控制胰液壶腹括约肌/Oddi·s括约肌：纵行肌纤维环形肌纤维，控制胆汁胰液的排泄十二指肠乳头毛细胆管肝小叶的赫令管小叶间胆管肝段肝叶左肝管肝总管胆总管右肝管十二指肠乳头胆囊胆囊管胰管胆道体系：临床划分为：肝内（肝管分叉部以上）肝内肝外（分叉以下的，包

8、括胆囊）肝门胆总管中部以上至肝门横沟内右，左肝管肝外胆道系统（Biliarysystem）