常用化疗方案给药护理.doc

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1、常用抗肿瘤药物本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿痫抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用吋加强个人防护。一、烷化剂本类药物抗瘤谱广，与英他抗肿瘤药物和比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。环磷酰胺【其他名称】癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP【临床应用】用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髄瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经

2、母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。【注意事项】1.禁用：对本品过敏者。2.慎用：肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。3.本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。4.本品应在透析后给药。逾量屮毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】1.配制：（1）遵医嘱无菌操作。（2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应＜60°C。或每支安瓶中注入8毫升生理盐水溶解后放置在60°C的恒温箱内助溶6分钟，或采用振荡溶解法，振荡至少8min促溶。（3）本品水溶液仅能稳定2

3、~3小时，瑕好现配现用°2.给药:在微量泵控制下,经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。3.不良反应的预防及护理：（1）骨髓抑制：观察血象变化，预防全身及局部感染和出血°（2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30min给予止吐剂,嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（3）泌尿道反应：当本阳大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物内烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利

4、尿，同时给了尿路保护剂美司钠,鼓励病人多饮水，全天饮水量2000毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。异环磷酰胺【其他名称】匹服平、和乐生、IFO、ISP【临床应用】用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】1.本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。2.对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。3.肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。【给药护理要点】1.水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3次/口静脉注射或静脉滴注（IFO用药当时、4小吋后，8小吋后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，

5、预防出血性膀胱炎。2.避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同吋使用，以减轻中枢神经系统毒性。3.观察血象变化，及时处理骨髓抑制。4.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。二、抗代谢药抗代谢类药物通过干扰细胞止常代谢过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。尿嗨睫【其他名称】氟优、中人氟安、5•氟尿喘噪、5-FU【临床应用】用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。【注意事项

6、】1.营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。2.骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38°C）、肝肾功能损害者慎用。3.除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。【给药护理要点】1.观察有无II腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好II腔护理。2.与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。3.与甲氨蝶吟合用，先用甲氨蝶吟，4〜6小吋后再给本药，以免药效降低。4.观察有无腹泻，腹泻次数大于5次或出现岀血性腹泻汇报医生，必要时遵医嘱停药。5.使用别噪•吟醇可减轻本品的骨髓抑制作用o6.防

7、止日晒,色素沉着停药后多可恢复。7.静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。8・使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。氟尿昔【其他名称】氟背、5-氟脱氧尿苛、5-氟去氧尿苛、5-氣尿喘咙脱氧核甘、氟尿H密唳脱氧核背、氟尿脱氧核井、氟尿咗噪脱氧核糖核酸、FUDR【临床应用】用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。【注意事项】1.骨髄抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。2・肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎

8、用°3.应定期检查血常规及肝肾功能°【给药护理要点】1.骨髓抑制的观察与处理。2.注意观察有无感染及出血倾向。培美曲塞【其他名称】力比泰、MTA、阿灵达、普來乐、赛珍。【临床应用】用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤,对乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等也有一定疗效，与顺钳等合用疗效更好°【注意事项】1.本品主要经尿排出，应用前必须检杏肾功能。2.骨髓抑制、肝肾功能不全者慎用。【给药护理要点】1.本品只能用生理盐水溶解和稀释，溶解后应于24小时内使用。2.本品与顺钳联用，培美曲塞静滴