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时间:2020-03-21
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1、1.消毒方法 (1)检查消毒区皮肤清洁情况。 (2)手臂消毒后(不戴手套),用无菌海绵钳夹持纱球。(1个纱球蘸3%碘酊,两个纱球蘸70%酒精)。 (3)先用3%碘酊纱球涂擦手术区皮肤,待干后,再用70%酒精纱球涂擦两遍,脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小,最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。 因碘酊的杀菌作用是由碘升华过程的游离碘对细菌起杀灭作用,其对皮肤的刺激性也很大,所以待碘酊干燥对细菌产生杀灭能力后,应再用70%酒精纱布以同样方式涂擦两次将碘酊脱除。这样不仅发挥了碘酊产生游离碘的强大杀菌力,而且又能克服碘酊对皮肤的损害。操作的关键是涂擦均匀,严密无漏,待碘酊
2、干燥后再脱碘。 欧美和日本国手术区皮肤消毒,已经很少采用碘酊酒精消毒法。普遍用0.5%PVP—碘进行手术区皮肤消毒。因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力,又无碘酊对皮肤的刺激性。用此剂消毒时只按上法涂擦两次,不用脱碘即可。2.消毒方式 (1)环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。 (2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒。3.消毒原则 (1)离心形消毒:清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 (2)向心形消毒:感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和
3、手术部位不同,手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 (1)婴幼儿皮肤消毒、会阴部、面部等处手术区,可用1:1000的新洁尔灭或者1:200的洗必泰,0.3%或0.5%碘伏消毒。 (2)颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脱碘。 (3)普通外科手术皮肤消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脱碘。或用1%(有效碘)碘伏消毒2遍,无需脱碘。 (4)会阴部手术消毒:会阴部皮肤粘膜用1%碘伏消毒2遍。 (5)五官科手术消毒:面部皮肤用70%酒精消毒2遍;口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%红汞
4、消毒。 (6)植皮术对供皮区的皮肤消毒:用70%酒精涂擦2~3遍。 (7)皮肤受损沾染者的消毒:烧伤清创和新鲜创伤的清创,用无菌生理盐水反复冲洗,至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒,外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。5.手术野皮肤消毒范围 (1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额。 (2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。 (3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。 (4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳
5、头上缘,两侧过腋中线。 (5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘。 (6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。 (7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线。 (8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线。 (9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线。 (10)颈椎手术皮肤消毒范围:上至颅顶,下至两腋窝连线。 (11)胸椎手术皮肤消毒
6、范围:上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线。 (12)腰椎手术皮肤消毒范围:上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线。 (13)肾脏手术皮肤消毒范围:前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。 (14)会阴部手术皮肤消毒范围:耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。 (15)四肢手术皮肤消毒范围:周圈消毒,上下各超过一个关节。6.注意事项(1)面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处,不能耐受碘酊的刺激,宜用刺激性小的消毒液来代替。如用2%红汞或0.5%碘伏液消毒,以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。(2)涂擦各种消毒溶液时,应稍用力,以便增加消毒剂渗透力。(3)清洁
7、刀口应以切口为中心向四周消毒;感染伤口或肛门处手术,则应由手术区外周开始向感染伤口或肛门处消毒。已接触消毒范围边缘或污染部位的消毒纱布,不能再返擦清洁处。(4)消毒范围要包括手术切口周围15~20厘米的区域,如有延长切口的可能,则应扩大消毒范围。(5)消毒腹部皮肤时,先在脐窝中滴数滴消毒溶液,待皮肤消毒完毕后再擦净。(6)碘酒纱球勿蘸过多,以免流散他处,烧伤皮肤。脱碘必须干净。(7)消毒者双手勿与病人皮肤或其它未消毒物品接触,消毒用钳不可放回手术器械桌。
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