探讨慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗.doc

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1、探讨慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗摘要：目的：通过探讨慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗方式，旨在为提高慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗有效率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月〜2014年1月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组30例患者，对照组给予患者四药硝酸甘油、多巴酚丁胺治疗，研究组在对照组患者治疗的基础上给予中药定喘止咳汤治疗，比较治疗前后FEV1、FEV1/FVC、卩&02、PaC02的变化情况。结果：治疗后研究组患者FEV1为1545.21ml>FEV1/FVC为68

2、.36%、Pa02为82.18mmHg、PaC02为30.19mmHg,研究组显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论：应用中西医结合治疗的方式治疗慢性阻塞性肺气肿合并帥心病能改善肺功能。关键词：慢性阻塞性肺气肿；肺心病；临床疗效【中图分类号1R563.3【文献标识码】A【文章编号11672-8602(2015)03-0103-01慢性阻塞性肺气肿合并肺心病临床表现为呼吸困难、右心室肥厚扩张，如果治疗不当严重影响患者生活质量甚至威胁患者生命[1],因此给予患者进行有针对性同时能彻底改善肺功能的药物在临床有着重要的临床应用价值，本研究通过应用中西医联合

3、治疗慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者取得了良好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2014年1月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿合并肺心病患者60例，随机平均分成研究组和对照组两组,每组30例患者，英中研究组男性患者16例，女性患者14例，年龄为61〜79岁，平均年龄为(68.23±1.01)岁，病程为6个月〜4年，平均病程为(1.31±0.03)年，对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄为61〜83岁，平均年龄为(69.01±1.04)岁，病程为0.9〜5年，平均病程为(1.29±0.04)年，所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿

4、合并肺心病的诊断标准，排除严重心肝肾疾病，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。1.2方法两组患者在急性发病期均采用抗生素控制患者感染，并及时纠正水电解质紊乱，给予患者低流量吸氧治疗，并及时有效排除痰液。对照组给予患者10g硝酸甘油加入100ml的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗；给予20mg多巴酚丁胺混合0.9%氯化钠注射液稀释后，以2.5〜10ug/kgomin的速度静脉注射，地高辛0.125-0.250mg/次，1次/d。研究组在对照组患者治疗的基础上给予中药定喘止咳汤治疗，药方为炙麻黄6幻白果10g,僵蚕10g,紫苏子10g,

5、款冬花10g,黄苓10g,瓜篓皮15g,桑白皮15g,尊苗子10g,杏10g,枳壳10g,蝉蜕6g,甘草3g,1齐lj/d[2]，记录两组患者治疗前后FEV1.FEV1/FVC.Pa02.PaC02的变化情况。1.3数据统计应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义［3］。2结果治疗后研究组患者FEV1为1545.21ml、FEV1/FVC为68.36%、PaO2为82.18mmHg.PaC02为30.19mmHg,对照组分别为1146.42ml、52.04%、73.

6、91mmHg、51.33mmHg,研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，见表1。3讨论慢性阻塞性肺气肿是终末细支气管及其末端气腔非逆性膨胀并伴有肺泡壁的破坏，肺泡内圧增高导致肺泡破裂［4］,肺部通气功能障碍导致肺动脉高压，导致恶性循坏促进右心室肥厚扩张、右心衰竭［5］。肺源性心脏病是指肺、肺血管气体交换障碍，引起肺动脉高压、右心室扩大，慢性阻塞性肺气肿合并肺心病病情较长且病情易反复，治疗难度较大［6］。目前临床常用西药缓解患者临床症状，多巴酚丁胺能有效缓解患者的喘息症状调节免疫功能，硝酸廿油能改善心血管，中药定喘止咳汤有止咳化痰、补气养血、生津消

7、渴并修复损伤的肺部细胞的作用［7］,本研究通过对比中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿合并肺心病，结果表明患者肺功能指标显著改善，与对照组比较茅异有统计学意义，因此表明中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿合并肺心病能改善肺通气功能,降低心功能负荷并提高患者生活质量。参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会•慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南［S］.中华呼吸和结核杂志，2002,25(8)：455-456.[2]刘发勇•治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸50例临床体会[J]・临床肺科杂志，2009,14(10)：1372.[3]陆桂波，李桂色，黄金英，等•慢性阻塞性肺气

8、肿的临床症状及治疗效果分