产科质量控制方案.doc

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1、妇产科质量控制实施方案为保障母婴安全，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强我院医疗保健机构产科建设与管理，规范产科服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》规定结合我院的实际，制定产科质量控制方案。一、质量控制内容（一）产科设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。（二）产科人员配备严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》，业务人员取得《母婴保健技术考核合

2、格证》，人员准入率100%。产科人员能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。（三）功能与任务1、依法开展母婴保健技术服务；2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做好产前咨询及产前筛查工作；3、开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养；4、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；5、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作6、配合完成卫生局下达的指令性调研工作；7、在卫生局的领导下，配合妇幼保健所对辖区内孕产妇死

3、亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。8、做好产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全区、乡、村信息网络，进一步加强信息网络管理，通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈，掌握辖区内产科工作现状，针对性制定干预措施，不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报表管理。（四）急救程序加强孕产妇系统管理，成立产科抢救组织及孕产妇及新生儿抢救绿色通道，加强产科急救能力建设。严格执行孕产妇三级转诊分级制度。二、质量控制指标1、母婴保健专项技术服务机构准入率100%2、母婴保健专项技术服务人员准

4、入率100%3、产科医护人员“三基三严”考核合格率≥80%4、新生儿窒息复苏技术培训率100%5、高危孕妇专案管理率100%6、孕产妇艾梅乙检测率≥90%7、产科抢救药品配备率≥100%8、产科抢救药品合格率100%9、急救物品完好率100％10、常规器械消毒灭菌合格率100％11、纯母乳喂养率≥90%12、新生儿疾病筛查率≥95%以上13、新生儿疾病筛查率≥95%以上。14、入出院院诊断符合率≥90%15、手术前后诊断符合率≥95%16、清洁手术切口感染率≤0.5%17、重危病人抢救成功率≥90%18、新生儿死亡率<3

5、%19、新生儿破伤风率020、出生缺陷报告率≥95％21、分阴侧切率<35%22新生儿窒息率<5%23、产后出血发生率≤3%24、剖宫产率≤30%三、质量控制方法1、每月、季度做好各报表信息的统计、汇总、分析、上报工作。2、每月做好科内质量指标的分析，对每月存在的问题进行整改，提出整改措施，及时效果评价。3、科质控员及时做好自己所负责的质控工作，及时向组长反馈存在的问题。