Foley’s导尿管对妊娠晚期促宫颈成熟引产的观察.doc

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1、Foley,s导尿管对妊娠晚期促宫颈成熟引产的观察江苏医药1999年第5期第25卷短篇论著作者:应小燕单位:南京医科大学第二附属医院妇产科(210011)宫颈成熟与否是妊娠晚期引产成败的关键,若处理不当,可增加母婴并发症。宫颈评分低于4分引产的成功率很低。木组采用Foley?s导尿管对45例宫颈评分V4分的妊娠晩期孕妇促宫颈成熟引产,与低剂量催产素引产进行对照,观察其效果与安全性,现总结如下。资料与方法一、对象:自1995年7月至1997年6月在圭也那林顿联合医院对有引产指征的孕妇,年龄20〜30岁,孕32〜44周,均为初产妇,骨盆测量无异

2、常,宫颈Bishop评分V4分,采用Foley?s导尿管促宫颈成熟45例为研究组,小剂量催产素促宫颈成熟30例为对照组。二、方法:1.研究组:根据宫颈内口松驰情况,选用18号或20号Foley?s导尿管置入宫颈达内口上,从气囊相通的开口处注入35〜50ml生理盐水,用一块消毒纱布包绕导尿管末端留置阴道内,宫口开大2〜3cm后水囊自行脱落。2.对照组:连续三天用小剂量催产素促宫颈成熟,用法参照《妇产科学》第四版。3.判断标准:宫颈Bishop29分为引产成功,从插入导尿管至宫颈评分29分,为促宫颈成熟引产成功的总时间;置Foley?s导尿管4

3、8小时或催产素连续运用三天宫颈Bishop<9分,为引产失败。4.统计方法:t检验,x2检验。结果一、研究组与对照组促宫颈成熟引产效果比较,见附表。附表两组促宫颈成熟引产结果比较孕周研究组(n=45)对照组(n=30)例数Bishop29分例数Bishop^9分n%时间(小时)n%时间(小时)32〜34548032.64土6.28300035〜37181688.925.12±5.58822546.21±10.2>37222195.520.6±4.2191052.634土6.8合计454191.124.4±5.030124037.8±7.9由

4、表可见研究组引产的成功率(91.1%)明显高于对照组(40%,x2=20.44,P<0.001,两组有显著差异。引产成功所需的时间,两组有显著差异(t=5.6278,P<0.001)o二、不同引产方式对孕产妇的影响研究组剖宫产、产后出血、宫颈撕裂伤发生率(分别为11.11%,6.67%,0)明显低于对照组(分别为36.67%,26.67%,13.33%)。有统计学意义(P均<0.05),两组产褥感染发生率无弟异。讨论引产成功率及产程长短与宫颈成熟度有密切关系,故促宫颈成熟是产科关注的问题。本组釆用Foley,s导尿管促宫颈成熟,均一次成功,

5、取得满意效果,引产成功率达91.1%,明显高于对照组40%,且与对照组相比,引产所需的时间大大缩短(P<0.001)o催产素引产是产科■最常用的促宫颈成熟引产药物,但对一些病理妊娠需要提前终止妊娠者,效果往往不佳,而使剖宫产率上升,且催产素导致的宫缩不完全是一个牛理过程,使用不当可引起子宫破裂,软产道损伤。对照组产后出血及宫颈撕裂伤发生率较研究组高,并且引产时间延长。而Foley,s导尿管气囊充填后压迫宫颈内口导致反射性内源性前列腺素释放,诱发生理性宫缩,明显缩短引产时间。

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