德尔格呼吸机常用通气模式的介绍.doc

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1、德尔格呼吸机常用通气模式的介绍•IPPV•SIMV•ASB•BIPAP•AutoFlowIPPV间歇正压通气(定容模式)：•适用于无自主呼吸病人•设置参数：VT－潮气量。计算方法：公斤体重×（8－12）f－通气频率Tinsp－吸气相时间.（调节此参数可改变I:E吸呼比）(I:E<4:1)PLV波形IPPV波形恒定吸气流速注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。IPPV间歇正压通气(定容模式)PEEP－呼气末正压。一般设置小于5mbar。主要是改善氧合

2、，防止肺泡塌陷FlowAcc－吸气流速FiO2Pmax－最高限压（防止损伤。PLV压力限制通气）VT报警PLV波形IPPV波形恒定气流速注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。滤水器中的水位不能超过max水平线。呼吸机系统简图：SIMV同步间歇指令通气(定容模式)•适用于有自主呼吸不强的病人•脱机•参数：•VT,f,•FlowAcc,Tinsp•TriggerTriggerwindow－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒.)f,VT不变SIMV/ASBPASB－压力支持SIMV波形呼气相病人自主呼吸，触发窗内启动机械通气触发窗外启动压力支持注：呼吸机

3、与病人的的连接方式：无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接ASB压力支持窒息通气高Ramp压力支持低Ramp压力支持达到触发灵敏度，机器启动压力支持可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA自主呼吸不全病人的压力支持设置：Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、Ramp(0.02-2秒)Pasb—压力支持（小于30mmbar）PEEP—呼吸末压力Trigger—触发灵敏度（3L/min）Ramp—压力上升时间（0.2秒）注：单词解释Ppeak------------------峰值压力MV------总分钟通气量Pplat-----

4、-----------平台压MVleak------分钟漏气量Pmean----------------平均压MVspon----自主呼吸分钟通气量PEEP-----------------呼气末压力ftot------总呼吸频率Pmin------------------最小气道压力fspn-----自主呼吸频率spontaneousfmand----设置呼吸频率VTi-----------吸入潮气量T------气道温度VTe----------呼出潮气量R------气道阻力resistanceFiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性complian

5、ceASB/PSV压力支持•支持条件：ASB开始：达到设置Trigger水平达到Vti=25ml（成人）Vti=12ml（小儿）ASB终止：I相时流量0II相时，25％insp.flow6%(paediatrics)ASB>4s(1.5s)气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3～4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）注：单词解释VTi-----------吸入潮气量T------气道温度VTe----------

6、呼出潮气量R------气道阻力resistanceFiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性complianceVt潮气量O2氧浓度Tinsp吸气时间Pinsp压力限制/吸气压力f呼吸频率Trigger触发灵敏度I：E吸呼比Pasb自主呼吸的压力支持Flow吸气流速PEEP呼气末正压窒息通气Apnoea-Ventilation•防止病人窒息•容量控制通气同步，自主呼吸VTApnea－窒息通气潮气量fapnea－窒息通气频率Tapnea－窒息时间上限（当病人超过此时间无通气时机器启动窒息通气）I:E=1:2吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器

7、提供高浓度氧吸入程序。在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高浓度氧吸入，在成人为100％，在小儿为设定值增加25％，例如：设置氧浓度60％，提高至75％.在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气及报警。吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度氧吸入。双相气道正压（BiphasicPositiveAirwayPressureBIPAP）两个不同压力水平的CPAP交替应用•自由自主呼吸•减少镇静剂使用•VT不固定(PEEP,Pinsp,C)•脱机BIPAP双相气道正压通