环境卫生学监测培训(NXPowerLite).ppt

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1、环境卫生学监测利辛县人民医院院感科孙丽1环境卫生学监测23新规范解读物品清洁消毒医院感染病例监测消毒灭菌效果监测抗菌药物及耐药菌监测消毒药械一次性医疗用品及其他监测环境卫生学监测医院感染监测环境卫生学监测范围空气物体表面医护人员手灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂环境分类及卫生标准新标准注：1、原标准无；2、原为Ⅱ类；3、原为Ⅲ类。卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2不能检出致病性微生物手的消毒效果监测医院空气消毒与监测目前普通科室取消常规空气监测重

2、点科室有针对性的采样监测空气净化方法1通风2集中空调通风系统3空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器4紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器7化学消毒法通风自然通风机械通风机械送风与自然排风自然送风与机械排风机械送风与机械排风紫外线消毒适用于无人状态下室内空气的消毒没有持续作用需要一定的时间、强度消毒方法保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当

3、延长照射时间。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。紫外线消毒1m5min1min紫外线强度照射指示卡监测法注意事项测定时电压220V±5V，温度20℃-25℃，相对湿度＜60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。结果判定使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度

4、≥180μW/cm2为合格。紫外线消毒效果监测紫外线消毒√合格使用前紫外线消毒每半年监测一次各科室负责监测医院感染管理科负责审核空气消毒器作用原理适用范围注意事项过滤、紫外线、静电吸附、等离子体、光触媒适用于有人状态下的室内空气消毒消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样怀疑与医院感染暴发有关时采样空气消毒效果监测采样时间空气消毒效果监测监测方法洁净手术部（室

5、）及其他洁净病房可选择沉降法或浮游菌法进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m-1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点。空气消毒效果监测未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。空气消毒效果监测将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置

6、各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。√手臂越过平皿×皿盖朝上×√洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应≤4cfu/(30min·直径9cm平皿)非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透

7、析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)空气消毒效果监测结果判定注意事项采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样洁净室空气消毒效果监测空气净化的目的通过空气净化创造一个温度、湿度适宜，空气清新，无菌、洁净的微环境，将室内整个环境设施、器械进行科学地组构，使秩序性、方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达到一个理想的高度，为手术的成功提供保障。最少沉降菌培养皿数被测区域洁净度级别最少培养皿数（90㎝平皿，暴

8、露30min)100级13(5+8)1000级9(3+6)10000级7(3+4)100000级5300000级5采样中常见的误区采样时开启空气消毒机时间不足说明书要求的时间。手术间未清洁、开着手术间的门采样采样时培养皿放置位置不符合要求采样时有人员流动未洗手、未穿无菌衣进行采样平皿受到污染物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。物体表面消毒效果监测采样方法用5cmx5c