医生查房规范及流程.doc

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1、医生查房规范及流程1、进出病房顺序：按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、实习医师的顺序进出病房。2、查房时各级医生站位：查房主持医生站在病床右侧，经治医生站在病床左侧，其他医生、实习医生站在床尾。3、基本程序：（1）汇报病历：经治医生在医生办公室向主持查房的医生脱离病历简明扼要汇报病史、查体及其相关实验室结果、诊治等内容，要求语言流利、表达精练、重点突出。汇报完毕后，主治医师作必要补充说明。上级医生听取汇报、查阅化验检查报告、阅片、审查病历内容等。（2）查房在病房开始，主持查房医师补充询问病史，态度要和蔼，“请问您感觉怎

2、么样，哪里不舒服”等。之后，重点查体，注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉，天气寒冷可以搓手后用手温暖听诊器听筒等，同时对经治医生进行必要的“三基训练”指导等。查体结束后，主持查房的医生向患者及家属交代病情、进一步的诊疗方案及预后等。注意保护患者的隐私，谈话的方式及语气等。（3）回到医生办公室，进行讲解、分析、归纳、讨论。要求：紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，调动实习生主动参与，活跃教学气氛；注意理论联系实际，重点突出，适当介绍学科新进展和运用双语教学。