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1、打嗝不是病,但…王玉祥打嗝並無任何生理功能,祇是人體橫膈膜抽搐,不自主作吸氣動作時,舌咽骨突然將氣管入口關閉,因而產生‘呃’的聲音及頸部抽搐的動作.事實上打嗝與嗚咽很相似,所以hiccups又稱作singultus,取自拉丁字源singult,意謂啜泣時屏住呼吸的動作.男性較女性常打嗝,孩童較成年人易發生打嗝,但青少年較少,新生兒又更易有打嗝現象,甚至發現胎兒在母體內也常會打嗝.打嗝好發率似乎與人種,地理環境及社會階層差異無關打嗝分類急性打嗝(acutehiccups):不超過四十八小時持續性打嗝(persistenthiccups):持續四十八小時以上頑固性打嗝(intractable
2、hiccups):超過一個月以上世界金氏記錄由一位美國人於1984年所創下,長達六十九年又九個月打嗝流行病率美國梅爾醫學中心二佰貳拾名頑固性打嗝的患者百分之八十二患者是男性有因性(organic)及無名性(idiopathic,psychogenic心理性)兩大類心理性打嗝九成以上皆發生在女性.並發覺持續打嗝若於睡眠時會中止而於睡後又恢復者多屬心理性打嗝.PostpradMed1968;43:72-7.打嗝病因打嗝反射環理論(hiccupreflexarc)入射神經(afferentlimbs)中央聯結(hiccupcenter)出射神經(efferentlimbs)入射神經包括橫膈神經
3、,迷走神經及第六至第十二對胸椎交感神經叢中央聯結則位於第三至第五頸神經叢及腦幹區出射神經則為控制舌咽軟骨,支配胸腔吸入動作肌肉群的神經.打嗝病因可影響上述反射環途徑的任何狀況皆可能引起打嗝縱膈腔,上腹腔,頸部或中央神經系統疾病而此等糸統的疾病又可分為腫瘤,炎症疾病或感染疾病,打嗝診斷因此頑固性打嗝可能是下列疾病的先兆腦炎,腦瘤,腦膜炎,腦血管疾病縱膈腔腫瘤.縱膈腔炎,食道炎,食道腫瘤胃腫瘤,上腸胃道阻塞疾病,肝腫瘤,肝膿瘍頸部腫瘤等當臨床醫師發現持續頑固性打嗝病患,應依下列四方向作檢查:一.中央神經系統疾病二.頸部,縱膈腔及上腹部疾病三.其他有因性.(包括藥物,酗酒吸煙,尿毒症,糖尿病,
4、功能性胃腸道疾病等)四.心因性.(包括躁鬱症,精神分裂症等).Causesofhiccups打隔原因CNS/PNS中樞/周邊神經Headandneck頭頸部Thorax胸腔Trauma外傷Infection感染Vascular血管疾病Tumors(Brainstem)腦瘤(腦幹)Multiplesclerosis外發性硬化症Irritationofphrenic/Vagusnerves刺激腦神經/迷走神經V-Pshunts腦室-腹腔引流Foreignbody異物Goiter甲狀腺結腫Aneurysm動脈瘤Pharyngitis/laryngitis喉炎/咽炎Tumor/cysts腫瘤/囊
5、腫MembranestimulationTrauma外傷Pneumonia肺炎Pleuritis肋膜炎Pericarditis心包膜炎Aneurysm動脈瘤Esophagitis食道炎Achalasia食道閉鎖不全Esophagealstricture/injury食道狹窄/損傷Esophagealobstruction食道阻塞Hiatalhernia橫膈膜疝氣Diaphragmaticeventration橫膈膜皺折Tumor腫瘤Lymphadenopathy淋巴結病變Abdomen腹部Metabolin/infectious代謝/感染Drugs藥物Ulcers潰瘍AbscessGas
6、tritis胃炎Gastricdistention胃脹Cholecystitis膽囊炎Pancreatitis胰臟炎GERD胃食道逆流Neoplasm腫瘤Bowelobstruction腸阻塞Hypokalemia低血鉀Uremia尿毒症Hypocalcaemia低血鈣Influenza感冒Herpeszoster帶狀皰疹Malaria瘧疾Tuberculosis肺結核Alcohol酗酒Diabetesmellitus糖尿病Hypocarbia(hyperventilation)二氧化碳過低(過度通氣)IVMethylprednisoloneDexamethasoneBarbiturat
7、esChlodiazepoxideMethyldopaPsychogenic精神層面Surgical外科性Idiopathic無名性Stress/excitement壓力/緊張Conversion/griefreaction轉移/悲傷Anorexianervosa厭食症Schizophrenia精神分裂症Malingering詐病Anesthesia麻醉Gastricdistention胃脹Neckextension頸部過度伸展可引
