公立医院财务规范化管理探析.pdf

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1、财会／审计《合作经济与科技》No．1Ix2014公立医院财务规范化管理探析口文／胡骞月(贵州省黔南州中医院贵州·黔南)2011年财政部与卫生部共同颁布了《医院财务制度》，该制度适用地进行评估，容易导致预算内容不准确、资金预留偏差较大，最终导致于国内独立核算的公立医院。这一新制度已于2012年1月起在全国财务预算与实际收支失衡。执行。本文是以新《医院财务制度》为理论基础对公立医院的财务管理3、预算指标不合理。预算管理就是涵盖一切医院财务和业务，是活动进行探索，着重研究医院预算管理、成本管理及核算和内部控制一种全过程、全方位、全员性的管理，因此预算内容体

2、系应当是全面而三项内容。系统的。现实工作中医院在编制预算的时候主要是注重财务收支的预一、公立医院财务管理的主要内容算，例如药品医疗收入、日常经费支出和专项支出，对资本支出的预算公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，即国家出资和现金流量的预算考虑不全，预算的时候较为重视财务性指标和其他办的医院。我国公立医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医量化指标，对非量化的指标及非财务性指标等关注不够。院，三级是市级医院。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，担负着(二)成本管理及核算方面。随着经济的发展和医疗改革的推进，解决群众基本医疗需求的社会重任。

3、为了维护公立医院的公立性，当公立医院也需要增强市场意识，以最小的成本创造最多的效益。因而前各级政府对公立医院所承担的公共卫生任务给予专项补助，但从长实施有效的成本管理核算是现代医院发展的必然要求。新《医院财务远来看，医院的发展还是要依靠自身的管理来保证医疗业务的经济性制度》中对成本管理及核算的意义、要求都有明确的说明，对照此要和效率性。因而财务管理已成为医院日常管理活动的重要组成，其贯求，我们不难发现目前公立医院在成本管理及核算方面仍存在一些问穿于医院经营管理的各个方面和全过程。医院的财务管理工作直接关题。系到医院的生存和发展，有效的财务管理能为医疗

4、业务Jl~1]开展提供1、成本管理意识淡薄虽然医院都采取了各种成本管理的措施，有效的经济保障。因此，2006年卫生部颁布的《医疗机构财务会计内部但在具体落实执行上效果却差强人意。归根结底是因为医院缺乏现代控制规定(试行)》中就明确规定：医疗机构负责人对本单位财务会计成本管理意识，对现代成本管理的对象和内容认识不清，狭隘地认为内部控制制度的建立和有效实施负责。成本管理就是节约一针一线，简单地将成本管理看作纯净核算的初期新《医院财务制度》第五条明确规定医院财务管理的主要任务是：数据整理。此外，医院较重视事后成本核算而忽视事前、事中控制。这科学合理编制预算

5、，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支就失去了成本管理的意义。出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本2、医疗成本制度存在体制问题。公立医院虽获得一定的财政拨核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资款，但也需要自负盈亏。由于医疗体制尚不完善，仅依靠日常的医疗服产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济务不能负担其支出，因而以药养医的现象普遍存在。这就必然导致在活动的财务控制和监督，防范财务风险。药品价格上花工夫。在深化医药卫生体制改革意见中明确提出要建立二、公立医院财务管理存在的主

6、要问题科学合理的医药价格形成机制，但在实际操作中，形成合理的医药价随着我国医疗机构自身的不断发展完善，财务管理人员也在积极格体制还需要一个过程，可能出现公立医院改革不同步的现象，这势探索经济、高效、优质的财务管理模式。围绕医院财务管理就实现的主必会造成医疗成本不可比，公立医院医疗价格和药品价格参差不齐，要任务来考察，我国医院财务管理仍存在诸多问题。即使明确划分核算对象，也会造成医院之间的成本差异，如果医药成(一)预算管理方面本差异较大，势必会加重政府部门对公立医院进行补助的审核程序，1、预算管理意识淡薄。许多医院认为编制预算仅仅是为了申请经影响政府卫

7、生投入机制的建立和完善。费和完成上级部门布置的预算任务，因此对其重视不足，将其单纯视3、成本核算制度不健全。新《医院财务制度》明确规定医院要进行为财务部门工作。年末财务部门根据主管部门的要求编制当年的预成本管理，按照成本核算对象的不同，将医院成本划分为总成本、科室算，主管部门下达预算拨款额度后，根据主管部门下达的拨款额度编成本、医疗服务项目成本、病种成本和床日诊次成本，以及每种级次成制反馈预算。医院仅仅关心收入与支出数据，对预算管理的机制建设、本核算内容和问接成本分摊方法，提出了较为全面的成本核算体系。控制作用认识不足。多数医院已经基本实现了总成本和

8、科室成本的核算，但是核算内容主2、预算编制方法单一、不科学目前，许多公立医院在编制预算时要是对直接成本进行计