住院糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床护理.doc

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1、住院糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床护理【摘要】H的:探讨应用胰岛索泵治疗的住院糖尿病患者的护理方法,总结临床护理经验，提高工作效率。方法:对我科2009年1月至12月收治的50例应用朕岛素泵治疗的患者针对性实施心理护理、健康教育、置泵前后的护理。结果:50例DM患者血糖均得到控制达标，出院时患者满意度调查为98%O结论:应用胰岛素泵治疗糖尿病可提高治疗效果、降低并发症的发牛和发展,提高患者的满意度。【关键词】糖尿病;脸岛素泵;护理糖尿病(diabetes)是作为世界三大慢性非传染性疾病Z—。由遗传因素、免疫功能紊乱、微牛物感染及其毒素等各种因素导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代

2、谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一•少''症状。朕岛素强化治疗分为朕岛素泵持续皮卜胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)和多次皮卜注射胰岛素(MSII)两种。我科从2009年1月至12月有50例患者使用胰岛素泵强化治疗，取得了满意效果,现报告如下：1.资料与方法1」一•般资料:我科从2009年1月至12月应用胰岛素泵治疗的50例糖尿病患者，女性5例，男性45例，年龄56-68岁。50例均符合WHO对糖尿病的诊断标准[3]。其屮有15例为初发患者，其余35例病史为2年至10

3、年余,均为胰岛索或药物治疗后血糖控制不佳的患者。1.2方法:50例患者均遵医嘱采用优泌乐置于胰岛素泵内，通过皮下埋设针头,24h持续输注基础剂量的胰岛素及餐前追加剂量的胰岛素，医牛根据血糖和体重调整基础率。1.3血糖监测:采用强牛稳定型血糖仪监测血糖。监测三餐前、三餐后2h、晚10时或凌晨3:00的手指末梢血，根据血糖值调整基础量和餐前大剂量，使血糖控制接近正常。1.4FI标血糖值标准:强化治疗吋空腹血糖控制在4.4〜6.7mmol/L,餐后血糖vl0mmol/L,其屮晚餐后血糖5.6〜7.8mmol/L,凌晨3时血糖不低于4mmol/L为宜[3]o2.结果5()例DM患者血糖均得到控制达

4、标，在用泵后第2口86%用泵患者7次血糖均比带泵前1日明显下降，其屮56%血糖正常;88%患者第3天血糖下降到正常水平以下，血糖正常吋间平均在用泵后(4.78±1・12)天。出院吋对患者进行住院满意度调查满意率为98%o3•护理3」心理护理:胰岛素泵为高新仪器，患者对其陌牛,产牛许多顾虑:如携带是否会影响工作学习、牛活不便、身体不适、突然发牛低血糖反应、泵发牛故障不知如何处理等;针对以上心理问题，护士应耐心倾听患者的提问，解除病员心屮的疑惑。同吋为患者提供有关资料及选择适当吋机使之与治疗成功的患者交谈，以消除恐惧、焦虑，树立信心，更好地配合治疗。在巡视过程屮应随时注意观察患者的心理变化，并

5、给予适当的心理辅导和疏导。3.2安泵前相关知识的教育:安泵前给予患者及家属安装胰岛索泵相关知识教育，教育内容包括:①胰岛索泵治疗的H的、步骤、意义，以减轻患者的疑虑和紧张。②注意事项及报警的识别，发牛异常情况及早告之医务人员处理。③血糖监测时间及必要性，以便准时测试血糖，为治疗提供依据。④低血糖症状的识别及应对方法。⑤应用胰岛素泵的患者仍需进行运动疗法及控制饮食的必要性。⑥安泵前患者一卫牛处置要求，如沐浴更衣，保持皮肤清洁，以防置管部位发牛感染。向患者说明由于是住院期间使用胰岛索泵，患者及家属可以不必掌握或熟悉胰岛索泵的各种功能键，所有操作均由所在科室护士或专科护士來完成，并非常必要地加以

6、强调患者不能擅H调试各种功能键，以防发牛意外。告知患者或陪护人员如发牛报警，及吋通知医护人员并立即给予妥善处理。3.3置泵吋护理:准备短效胰岛索并提前从冰箱内取出待接近常温时使用:选择合适的输注装置吸取脸岛素，排尽空气,检查是否滴漏，避免泵内潮湿而导致机械部分腐蚀，检查输注装置内无气泡，遵医嘱设定胰岛素泵各项参数，各时段基础量等。护士将所有用物备齐携至床旁，嘱患者取平卧位或坐位，注射部位常首选腹部,避开沿着腰带周围和腰围处，及选择脐5cm以外的皮肤,避免瘢痕及皮疹处。新输注部位与上一次输注部位相隔2〜3cm以上,严格消毒皮肤，使用配套的助针器将针垂直迅速埋于皮下，用3M防水胶布固定，朕岛素

7、泵开始运转工作。护士应掌握胰岛素泵的降糖原理、操作方法、注意事项和报警的识别及处理，并及时做好相关登记及记录。3.4安置胰岛索泵后的管理:3.4.1密切观察有尢低血糖反应。这对保证成功和安全用泵极为重要。尤其是带泵后的1周内为胰岛索剂量调整期，容易发牛低血糖，应详细向患者叙述有关低血糖的症状及处理措施[4]。在治疗过程屮有3例出现低血糖反应，经及时调整朕岛素泵用量及进餐后缓解。342密切监测血糖水平。带泵最初儿天里，监测