静脉快速注射大量生理盐水.doc

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1、8.静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后，尿量各有何变化？为什么？ 1）静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加：A.静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多。B.另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加，也使尿量增多。（请同学注意：此处尿量增多与抗利尿激素无关，因为注射的是生理盐水，所以血液的晶体渗透压并不发生改变，不要与大量饮用清水导致的水利尿原理搞混淆了）2）口服等量生理盐水后，尿量一般无

2、明显变化。口服生理盐水后，通过消化道吸收入血，过程较为缓慢，不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。因此，尿量变化不明显。 实验53尿生成的调节【目的要求】1．学习输尿管插管技术。2．观察影响尿量的几种因素。【基本原理】尿的生成过程包括：肾小球的过滤作用；肾小管与集合管的重吸收作用；肾小管与集合管的分泌作用。在整体内，这3个过程往往受到生理性的调节。凡影响这些过程的因素，都可影响尿的生成而引起尿量的改变。【动物与器材】家兔、手术台、常用手术器械、动脉血压描记装置、记纹鼓、记时装置和电磁标（或用二道生理记录仪和血压换能器、刺激器、保护电极、记滴器、动脉插管和膀胱插管（或细塑料管）、小漏斗

3、、刻度试管、2ml及20ml注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、20%葡萄糖注射液、肝素生理盐水溶液（100单位/ml）、生理盐水、10%Na2SO4溶液、肾上腺素（1∶10000）、垂体后叶素（5单位/ml）【方法与步骤】　　1．取家兔一只，用20%氨基甲酸乙酯（1g/kg体重）耳缘静脉注射，麻醉后，背位固定于手术台上，剪去颈部和下腹部的被毛。在颈部正中线切开皮肤，先分离出气管，插气管插管；再分离左侧颈总动脉和右侧迷走神经。在其下面各穿两根线备用。手术完毕后，用蘸温热生理盐水的纱布覆盖创面。2．在下腹部正中线作长约4cm的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁，用手轻轻将膀胱移出腹腔外蘸温热生理盐水的纱布垫

4、上，便可以进行插管。3．插管的方法有两种(1)输尿管插管导尿认清输尿管进入膀胱背侧部位后，细心地分离出一侧输尿管。先在靠近膀胱处穿线结扎，再在离此结扎线约2cm处穿一条线，用眼科剪在管壁上剪一斜向肾侧的小切口，插入充满生理盐水的细塑料管，用缚线结扎固定（图8-1）。将此导尿的塑料管连接至记滴装置，通过电磁标在记纹鼓上记录尿流量（滴/min）。如果不用记滴器，也可将导尿塑料管连接小漏斗及刻度试管，直接计算尿流量（ml/min）。(2)膀胱插管导尿插管前亦应先认清膀胱和输尿管的解剖部位。用线结扎膀胱颈部，以阻断同尿道的通路。然后在膀胱顶部选择血管较少处，作一直径约1.5cm的荷包缝合，在其中央沿纵

5、向剪一小切口，插入膀胱插管（或膀胱漏斗）。把切口周围的缝线拉紧，结扎固定。插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处，但不要紧贴膀胱后壁而堵塞输尿管。膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管，记录尿流量。手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。　　4．记录血压在左颈动脉插入充满抗凝剂（柠檬酸钠溶液或肝素生理盐水）的动脉插管，记录血压。在血压曲线的下方，用3个电磁标依次标记尿流量（滴数）、刺激记号和时间间隔。如用二道生理记录仪取代记纹鼓、水银检压计和电磁标等，动脉插管用橡皮管连接至血压换能器，换能器连接到生理记录仪的血压放大器的输入端，进行放大和记录血压。　　　　5．实验观察待尿流量和血压稳

6、定后，即可进行下列各项实验观察。每项实验开始时，都应先记录一段尿量和血压曲线作为对照；然后进行注射或刺激，并连续记录和观察至效应明显和恢复过程。　　(1)自耳缘静脉注射温热（38℃）的生理盐水30ml，观察血压和尿量的变化。(2)自耳缘静脉注射20%葡萄糖液15ml，观察其变化。(3)自耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素0.5ml，观察其变化。(4)自耳缘静脉注射10%Na2SO4溶液4ml，观察其变化。(5)结扎并剪断右侧颈迷走神经，用中等强度的连续脉冲刺激其外周端20—30S，使血压降低至40—50mmHg。观察尿量的变化。(6)自耳缘静脉注射垂体后叶素2单位，观察和记录其变化20min。

7、将上述实验结果填入表8-1。表8-1若干因素对尿量的影响影响因素尿量滴(min)变化率(%)血压(mmHg)变化率(%)对照实验对照实验生理盐水20%葡萄糖液肾上腺素10%Na2SO4溶液刺激迷走神经外周端垂体后叶素【注意事项】　　1．实验前给兔多喂青菜，或用导尿管向兔胃中灌入40—50ml清水，以增加其基础尿流量。2．实验中需多次进行耳缘静脉注射，注射时应从耳缘静脉远端开始，逐步移近耳根。手术的