黄龙华 补阳还五汤配合肢体康复锻炼对脑卒中患者生活质量的影响Microsoft Word 文档 (3).doc

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1、补阳还五汤配合肢体早期康复锻炼对缺血性脑卒中患者生活质量的影响黄龙华盐城市阜宁县中医院三病区224400[摘要]目的：探讨运用补阳还五汤配合肢体早期康复锻炼对缺血性脑卒中患者生活质量的影响。方法：把2011年2月-2012年3月89例经临床明确诊断的缺血性脑卒中患者随机分为两组，观察组48例，对照组41例；对观察组患者以传统补阳还五汤为基础进行中医辨证论治，并配合早期专业肢体康复锻炼；对照组给予溶栓、改善脑部血循环、吸氧及调节血压、控制血脂等综合治疗及护理措施，恢复期予以出院康复指导，在社区或家庭进行康复锻

2、炼。结果：治疗2月后观察组痊愈38例，显效6例，有效3例，无效1例，痊愈率79.17%，总有效率97.92%；对照组痊愈16例，显效11例，有效7例，无效7例，痊愈率39.02%，总有效率82.29%，5例患者发生肺、泌尿道或臀部褥疮。结论：根据中医辨证论治的原理对缺血性脑卒中患者进行对症治疗，能达到气血兼顾、标本兼治之目标，并及时“捕获”康复时机、进行早期专业肢体康复锻炼，能显著减少并发症的发生、提高患者的生活质量。[关键词]补阳还五汤；缺血性脑卒中；康复锻炼；生活质量随着社会的进步，人民生活水平的提高，

3、各种“富贵病”也不断的增多，脑卒中就是其中的一种，而且，年轻人发生脑卒中的比率也逐渐增多。脑卒中俗称“中风”，发病率和致残率十分高[1]。严重影响患者的生活质量，最可怕的是约1/4的病人在发病后1-5年内会再次发生中风。祖国医学早在《内经》、《灵枢·刺节真邪》、《素问·通评虚实论》中就有相对详实的描述，但《金匮要略》才正式把本病命名为中风[2]，历代医家在不断的实践与探索，对预防、诊断、治疗、康复与护理均提出各种见解，并不断完善。目前，认为祖国医学治疗其最有效的是清代名医王清任根据其气虚血瘀理论而创立补阳还

4、五汤，笔者也根据其方剂对缺血性脑卒中患者进行辨证论治和实施早期功能锻炼，取得喜人的成绩。现将有关情况汇报如下，旨在于与同道一起交流学习，不断探索祖国医学对缺血性脑卒中治疗与康复方法，努力提高患者的生活质量。1资料与方法1.1一般资料本组89例患者，男性54例，女性35例。年龄在30-78岁之间，平均年龄为54.03±1.2岁。病程选择一周以内的患者，所有患者均经过头颅CT或MIR确诊，临床表现符合1995年全国第四次脑血管病学术会议的建议标准。除外存在原发性严重消耗性疾病及严重心肺功能不全的而可能影响后期功

5、能锻炼的患者。按照患者入院先后的顺序进行随机分组，观察组48例，对照组41例，两组患者的年龄、性别、病程发生的时间无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。1.2治疗方法观察组，急性期，给予重用活血化瘀药物的用量，黄芪120g,归尾20g,赤芍10g,地龙20g,桃仁10g,红花10g。浓煎滤渣后确保留150ml药液，给患者温服，昏迷者可鼻饲，每日4次，3周为一个疗程。恢复期，视各患者的临床表象分别进行使用不同剂量的君药黄芪，臣药当归，再轻用其它辅药，煎制药液同急性期，每日3次，温服，3周为一个疗程。后

6、遗症期，黄芪80g,赤芍12g,川芎、桃仁、红花、归尾、地龙各10g。随症加味,煎制、服法、疗程同恢复期。同时，早期“捕获”康复时机，即待脑卒中患者生命体征平稳，意识清楚，症状不再发展后48h，我们采取早期专业肢体康复锻炼。对照组，入院后给予溶栓、改善脑部血循环、吸氧及调节血压、控制血脂等综合治疗及护理措施，恢复期予以出院康复指导，在社区或家庭进行康复锻炼。1.3评价标准[3]治疗2个月后，痊愈：患者肢体、语言功能完全恢复，能参加劳动；显效：语言功能部分受限、肌力改善4级以上，能独立行走，生活自理。有效：服

7、药后临床症状有所减轻，肌力改善2-3级以上，靠他人帮助或拐杖协助能行走。无效：疗程结束后临床症状无任何变化。2统计学处理方法应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。3结果2月后观察组与对照组疗效结果统计（%）组别N痊愈显效有效无效痊愈率总有效率观察组483863179.1797.92对照组4116117739.0282.29备注：两组患者痊愈率、总有效率比较存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。且对照组5例患者发生相关并发症，占12.20%。4讨论多数学者认为

8、缺血性中风的病理生理机制为气虚血瘀。前者为本病之本，后者是前者发生发展的结果。按照气血之间有“气行则血行，气滞则血瘀”的理论，所以，认为治疗方向应放在益气活血。拟方应重点放在重用黄芪补气以推动血液运化之力，达到活血化瘀之功效才能起到治疗效果。补阳还五汤是清代名医王清任根据患者的气虚血瘀而创立的系统理论，全方由7味中药组成，君药黄芪用四两大补元气之虚，而奏益气行瘀之功；臣药以当归尾2钱,活血祛瘀而不伤正,轻用桃仁、