XXXX年院感知识培训.ppt

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1、手术室院感知识培训常州市第一人民医院手术室韩小云什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平？进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平？接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平什么是医院感染暴发？医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发

2、生3例以上同种同源感染病例的现象什么是疑似医院感染暴发？疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象什么是标准预防？是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括：1）手卫生；2）使用个人防护装备；3）呼吸卫生/咳嗽礼仪；4）患者安置；5）处理污染的医疗物品与环境及安全注射等什么是职业暴露？职业暴露是指医务人员从事医疗、护理等工作过程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液体液污染了皮肤或者黏膜,或者被含有HIV、H

3、BV、HCV的血液、体液污染了的针头及其他利器刺破皮肤，有可能被感染的情况什么是手卫生？手卫生：1）洗手；2）卫生手消毒；3）外科手消毒；什么是洗手？洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程什么是卫生手消毒？卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程什么是外科手消毒？外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性手消毒的监测标准外科手消毒效果应达到什么要求？监测的细菌菌落总数应≤5cf

4、u/cm2卫生手消毒应达到什么样的效果？监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2洗手和卫生手消毒执行手卫生时，什么情况下选择洗手？当部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手执行手卫生时，什么情况下选择卫生手消毒？手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”是指哪5个时刻？（1）在接触患者前（2）进行清洁（无菌）操作前（3）接触体液后（4）接触患者后（5）接触患者周围环境后医疗废物分类？感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物围手术期应用抗菌药物的给药时机？抗菌

5、药物应该在手术前0.5～2小时内，最好在皮肤切开前30分钟或麻醉诱导开始时静脉给药。手术中什么情况下应追加使用抗生素？1）手术时间超过3小时2）手术时间长于所用抗菌药物半衰期的3）失血量>1500ml，术中可追加合理剂量的抗菌药物总的用药时间不应超过24小时，可延长至48小时什么是特殊感染？特殊感染是指气性怀疽、朊毒体感染或者其他不明原因感染。生特殊感染时，如何做好人力资源分配？发生特殊感染时应安排1名洗手护士和2名巡回护士，一名巡回护士在手术间内，一名巡回护士在手术间外负责协调和物资供应朊毒体感染时，手术敷料和器械应该如何处理？1）发生特殊感染

6、时，选用一次性耗材和手术敷料，使用后双层密闭封装焚烧处理；2）器械采用浸泡于1mol/l的氢氧化钠溶液内作用60分钟后，送供应室进行清洗、打包、灭菌。特殊感染后手术间物体表面应如何处理？发生特殊感染后手术间物体表面采用1000mg/l的含氯制剂擦拭特殊感染手术后，手术间应达到什么标准方可使用？1）特殊感染手术应安排在负压手术间或者隔离手术间内进行，并挂隔离手术标志，正压手术间应关闭层流2）普通正压手术间用过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，密闭24小时，彻底通风后做空气检测，合格后手术间方可再次使用3)负压手术间在开启负压层流运行30分钟后可以投入使用发

7、生锐器伤后伤口如何处理？1）发生锐器伤后立即由近心端向远心端一直挤压伤口，尽可能挤出伤口血液，禁止反复挤压，以免虹吸作用将病毒吸入伤口深部2）立即在流动水下冲洗伤口3）碘酒、酒精消毒伤口4）必要时进行外科包扎处理职业暴露可疑暴露于梅毒的血液、体液时，如何处理？立即预防注射长效青霉素职业暴露可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，如何处理？1）短时间内口服抗病毒药拉米夫定；2）尽快于暴露后检测HIV抗体；3）周期性复查，时间为暴露后6周、12周、6个月。职业暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、体液时，如何处理？1)24内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要是

8、抽查患者血对比，2)同时注射免疫高价球蛋白，3）按1、3、6个月接种乙肝疫苗。高压蒸汽灭菌质量监测有哪些？1）每周生物测试2）每日B-D