红细胞系形态识别.ppt

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1、1.骨髓片的选择与保养：肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。要确定骨髓片的正反面。选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞。合适的部位多在涂片的体尾交界处，其细胞分布均匀，成熟红细胞不重叠也不过分分离，细胞形态完整，结构清楚，染色好。骨髓片观察完毕，应在片上滴加清洁液，然后用干净的擦镜纸轻轻地一次性擦过去。2.显微镜的使用与保养：要按号码取放自己的显微镜。使用显微镜时一律用左手移片子并调微调，右手拿笔记录。使用显微镜时要调整好眼距，学会用双目观察镜下视野。显微镜使用完毕后，用擦镜纸蘸少许镜

2、头清洁液，将镜头上的油擦干净，再用干净擦镜纸再擦一次。正常骨髓片中粒系约占40～60%，有核红细胞约占20～25%，淋巴细胞约占20～25%，单核细胞＜4%，浆细胞＜2%，巨核细胞约7～35个/1.5×3.0cm2血膜上。3.细胞形态的观察：介于两个阶段之间的细胞，应统一按成熟方向的下一阶段划分。判断细胞时，应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。红细胞系形态识别【目的】掌握各阶段红细胞的形态特点。【标本】大致正常骨髓涂片。该系统细胞分为：原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞红细胞红细胞的形态特征胞体：圆形或椭圆形。胞核：圆形或椭圆

3、形，常居中。细胞质颜色变化：油墨蓝→深蓝色→淡蓝、灰蓝或嗜多色→浅灰红或浅红色→嗜多色→淡粉红色。原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞胞体15~20um，圆、椭圆，常有瘤状突10~18um，圆、椭圆8~15um，圆形7~10um，圆形细胞核圆、椭圆，居中，占4/5圆、椭圆，居中或偏位，占2/3圆、椭圆，占1/2圆形，占1/2以下核仁1~2个模糊或无无无染色质粗颗粒状，比原粒粗浓集或小块状条索状，有缝隙团块状，深染细胞浆量少，浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染量多，不透明，深蓝色淡蓝、灰蓝或嗜多色量多，浅灰红或浅红色原始红细胞原始红细胞早幼

4、红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞原始粒细胞与原始红细胞鉴别原始粒细胞原始红细胞胞体10~18um15~20um，常有瘤状突核仁2~5个，较小，界限清晰1~2个，较大，界限常不清染色质细颗粒状，均匀、平坦粗颗粒状，不均匀，着色深细胞质透明天蓝色，有水彩画感浓蓝色，不透明，有油画蓝感，核周淡染原始红细胞网织红细胞：介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段，略大于成熟红细胞。网织红细胞红细胞：正常呈双凹圆盘状，大小均一，平均直径7.2um，染淡粉红色，血红蛋白充盈良好，中央为生理性淡染区，约为红细胞直径的1/3。成熟红细胞观察红系细胞时应注意：要

5、选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。幼红细胞浆中无颗粒，但有时可见嗜碱性点彩。观察有核红细胞的胞质颜色时，应与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。正常人的骨髓象中红系范围为：有核红细胞占总有核细胞占20～25%，以中、晚幼红为主。其中原红1＜%，早幼红＜5%，中、晚幼红各占10%。