浅谈中兽医理论对宠物临床实践的指导作用.doc

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1、浅谈中兽医理论对宠物临床实践的指导作用唐文红黄忠赵洪进王曲直（上海市动物疫病预防控制中心，上海：201103）摘要：传统的中兽医理论是个异常珍贵的科学文化宝库，其中许多观点，例如整体观、形神论、奇恒论、阴阳调和、扶正祛邪、标本兼治以及辨证论治等理论观点，对于现代宠物临床实践都具有非常实际的指导作用。整体观、形神论和奇恒论等观点有助于建立科学诊断，扶正祛邪、标本兼治、阴阳调和以及辨证论治等观点有助于确定合理的防治原则，本文结合宠物临床常见疾病阐明基本的诊疗思路。关键词：中兽医宠物临床科学诊断防治原则诊疗思路传统

2、的中兽医理论博大精深，现代的宠物临床实践奥妙无穷。数千年来，源远流长的中兽医理论在临床实践中不断丰富完善，对于指导近年来迅速发展的宠物临床实践，具有一定的意义。我们根据对中兽医理论肤浅的理解，结合有限的临床诊疗经验，深刻体会到中兽医的许多观点可以对宠物临床实践发挥重要的指导作用，对于全面准确地认识疾病、进行科学诊断、确定诊疗原则、优化诊疗方案、开展合理治疗、调整诊疗思路等都具有积极的指导意义。1中兽医的“整体观”中兽医的“整体观”认为，动物机体是一个有机的整体，而且应该和谐地存在于环境之中。中医“天人合一”的

3、思想，不仅要求机体的内部是平衡稳定的，而且机体对于环境中物理（机械、冷热等）、化学（药物、食物等）、生物（细菌、真菌等）以及精神（紧张、兴奋、惊恐、疼痛）等因素的适当刺激也能够表现正常的反应，这样的机体才是健康的。我们认为，“整体观”体现在目前的宠物临床诊疗上，就是对于每一个病例，起码要进行整体（体温、呼吸、脉搏等）的检查，必要时还应该进行血、粪、尿以及X线等全面的化验检查，对机体整体状况的全面系统的评价有助于诊断、治疗和预后。“整体观”是中兽医重要的特色和优势。在宠物临床诊疗工作中，每一个动物可能都有不同的

4、特点，每一个疾病的病因、临床表现、临床病理、药物的选择以及用法用量都会不尽相同，尽管疾病的重点在于不同的部位，但是归根结底都应该从整体上去把握。因此有的同行（薛振声）认为，不管症状简单还是复杂，都可以用“全息汤”作为主方，然后再依据不同情况配伍用药，实践证实对于多数疾病都是有明显疗效的。我们认为这是符合中兽医的“整体观”指导下的“理法方药”和“辨证论治”，应该是很有道理的。日常的宠物诊疗工作需要“整体观”的指导。例如，宠物临床最为常见的是消化系统和呼吸系统疾病，消化系统疾病最常见的是腹泻和呕吐症状，大家都知道

5、，有的仅仅是单纯性消化不良，有的就可能是犬瘟热或者细小病毒病等，另外其它细菌、病毒、寄生虫等大量原因都可导致腹泻或者呕吐，而且同样的后果是都能够由于脱水而导致有生命危险，临床诊疗首先应该从整体上去把握，再去逐步展开论证诊断或者鉴别诊断，无论是什么病，都要从整体上去考虑要求补充水分。呼吸系统最常见的是咳嗽症状，但是，犬瘟热和心脏病还有许多其它体内外病因都可能导致咳嗽症状。在临床诊疗时，应该全面地系统地辨证论治，应该说，开展宠物诊疗离不开“整体观”的指导。2中兽医的“形神论”中兽医的“形神论”说明了机体结构和功能

6、的关系。形，指动物的形体，是动物生命存在的物质基础。神，是动物生命活动的外在表现。中兽医对于机体的结构和功能具有近乎完美的上升到哲学的艺术化的科学阐述（比如脏腑、经络、气血等），值得我们去深入学习并加以继承和发扬。显然，对于宠物临床诊疗而言，了解机体的基本解剖结构（骨骼、肌肉、脏腑、血管、神经以及各系统等）和重要器官功能（心、肝、脾、肺、肾等）是必不可少的基础，既是生理、病理和药理的基础，也是内科、外科、产科以及中兽医学的基础。在视、触、叩、听的临床诊断过程中，对结构和功能（形神）的了解也是必不可少的基础。例

7、如，视诊时，首先就应该观察动物的体格形态（包括发育、步态、姿势等）和精神状态，常常即使临床表现轻微的精神不振，也能够反映出可能在消化、呼吸、泌尿、心血管循环以及神经系统或是某某器官存在异常。又如，在有心、肺、肝、肾功能不足或衰竭时，如果是仪器检测出的，提示预后不良或病危，其实有水平的兽医照样也能够根据自己的临床诊疗经验而判定生死，中兽医早就有“得神者昌，失神者亡”的说法。目前的宠物诊所，绝大多数都具备血、粪、尿的化验条件，多数可以开展X线和B超的检查，有的可以常规进行血液生化，甚至有核磁共振，还有一些试纸条检

8、验。但是，正如张克家先生提倡的“经验+仪器”观点一样，我们认为要开展合理的规范的宠物临床诊疗，学习中兽医的理论经验和研究现代的诊疗手段，两者几乎同等重要，中兽医的理论对于宠物临床实践的研究和发展具有指导作用。3中兽医的“阴阳论”中兽医所谓的“阴阳”“五行”是两个哲学概念，“阴阳”说明对立统一的平衡稳定关系，“五行”说明相生相克的发展转化关系，对于诊断、治疗和预后具有一定意义。“阴阳”在中兽医有广泛应