全口义齿工艺技术.doc

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1、全口义齿工艺技术第一章绪论全口义齿(completedenture)是为牙列缺失患者制作的修复体。全口义齿工艺技术是研究全口义齿制作过程、技术、材料、器械设备及相关理论与实践的一门科学。常规方法修复的全口义齿由人丁•牙(artificialteeth)和基托(denturebase)两部分组成。1、详细了解、检查患者牙列缺失情况,作出初步诊断和修复治疗计划；2、获得精确的口腔组织形态的模型;3、垂直距离与正中关系位的确定，做好颌位关系记录；4、上洽架并转移颌位关系；5、人工牙的选择与排列，调整平衡洽；

2、6、在患者口腔中试戴义齿蜡型，进一步调整咬合；7、义齿制作完成；8、初戴义齿。第二章相关基本理论和基础知识■■丄I*I第一节无牙颌与全口义齿修复的关系无牙颌是指牙列缺失的上下颌。牙列缺失后，因为口腔软硬组织缺乏正常的功能刺激，会出现一些改变，这些变化与全口义齿的修复有密切关系。一、牙列缺失后的组织改变（一）骨组织改变拔牙，造成缺牙局部的牙槽悄萎缩程度不同。单纯拔牙引起的骨吸收显著少于拔牙后又作牙槽1W修整术者。牙槽悄的吸收速度在牙缺失后头3个月（即伤口愈合期）最快，大约6个月后吸收速度显著下降，拔牙后

3、2年吸收速度趋于稳定。然而，剩余牙槽111脊的吸收将终生持续，一般稳定在每年约0.5mm的水平。牙槽11脊吸收多少与骨质致密度直接有关，上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内板较外侧骨板疏松。上颌牙槽III脊吸收的方向呈向上向内，结果上颌骨的外形逐渐缩小。下颌牙槽111脊的吸收方向是向下前和向外，与上颌骨相反，结果使下牙弓逐渐变大，面下1/3距离也随之变短，表现出下颌前突、下颌角变大、髒突变位。从总的趋势看，上下颌前牙区吸收比较明显，而后牙区、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。（二）软组织的改变唇颊

4、部因失去硬组织的支持，向内凹陷，上唇丰满度丧失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷,面下1/3距离变短,而箭明显呈衰老状。（三）颖下颌关节的改变由于失去天然牙咬合的支持与限制，颌间距离变短，髀状突可发生移位。二、无牙颌分区根据无牙颌的组织和全口义齿的关系，将无牙颌分成四个区，即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。1＞主承托区(primarystress・bearingarea)包扌舌上下颌牙槽峭顶的区域，义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。2、副承托区指上下颌牙槽畴的唇颊和舌腭侧，副承托区与主承托区

5、之间无明显界限。义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。3、边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱裳、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。4、缓冲区主耍指无牙颌的上颌隆突、颗突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵋以及牙槽111脊上的骨尖、骨棱等部位,表面覆盖很薄的粘膜，不能承肥咀嚼压力。应将上述各部分的义齿基托组织面的相应部位，做缓冲处理，以免组织受压产生的疼痛。三、义齿结构与相邻组织的关系(%1)义齿间隙义齿间隙是在口腔内容纳义齿的潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间，又称其为

6、中性区。（二）义齿表面义齿有三个表面，对义齿的稳定和舒适有很大的影响。1、组织面组织面是义齿基托与口腔粘膜组织接触的面。2、咬合面咬合面是上下颌人工牙咬合接触的面。3、磨光面磨光而是指义齿与唇颊和舌肌接触的部分。第二节全口义齿的固位和稳定一、全口义齿的固位原理（一）大气压力全11义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间，在基托粘膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。（二）吸附力的作用吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，

7、包括附着力和粘着力。附着力是指不同分子之间的吸引力。粘着力是指同分子之间的内聚力。二、影响全口义齿固位的有关因素（一）颌骨的解剖形态颌骨的解剖形态直接影响到基托面积。颌弓宽大，牙槽111脊高而宽,腭穹隆高而深，系带附着距离牙槽悄顶较远，则基托而积大，固位作用好。（二）口腔粘膜的性质如粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与粘膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。反之，如粘膜过薄，没有弹性，则基托组织面不易贴合，边缘封闭差，义齿固位也差，并容易产生压痛。（三）基托的边缘在不妨碍周

8、围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行粘膜皱裳保持紧密接触，获得良好的封闭作用，以对抗义齿的脱位。（四）唾液的质和量唾液的粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固位。如果唾液的粘稠度低、流动性大，则减低义齿的固位。三、影响全口义齿稳定的有关因素（一）良好的咬合关系上下颌自然牙列尖离交错面的扣锁作用。（二）合理的排牙全口义齿的人工牙列也排在原自然牙列的位置，人工牙就不会受到唇颊舌肌的侧向推力，有利于义齿的固位。（三）理想的基托磨光面形态义齿在口腔中