儿童眼和视力保健技术规范标准.ppt

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1、儿童眼及视力保健技术规范内容提纲目的服务对象内容与方法工作要求目的宣传教育视力评估眼病的筛查保护和促进儿童视功能的正常发育服务对象辖区内0～6岁儿童内容与方法时间检查内容和方法眼及视力保健指导转诊健康儿童生后28～30天首次眼病筛查3、6、12月龄、2、3、4、5、6岁（8次）健康检查同时眼病筛查视力检查。眼病高危因素的新生儿（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼

2、球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。眼科医师检查早产儿和低出生体重儿出生体重＜2000g的生后4～6周或矫正胎龄32周眼科医师首次眼底病变筛查。内容与方法时间检查内容和方法眼及视力保健指导转诊检查内容眼外观检查（所有儿童）4岁及以上儿童增加视力检查。其它：眼部疾病筛查和视力评估※满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；

3、※3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距离视力和注视能力；※6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验）※1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。检查方法（1）眼外观：眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。检查方法满月时检查（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常

4、。检查方法3月龄检查（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续此项检查。检查方法6月龄检查（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童

5、的左、右眼，观察眼球有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。检查方法1-3岁检查（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。检查方法1-3岁检查（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。检查方法4岁及以上儿童（

6、8）视力检查：国际标准视力表或对数视力表检测距离5m视力表照度为500Lux视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查注意事项：一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。检查方法4岁及以上儿童（8）视力检查：视力低常：4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8两眼视力相差两行及以上的儿童处理：2周～1月复查一次。内容与方法时间检查内容和方法眼及视力保健指导转诊早期发现，及时就诊儿童应当定期接受眼病筛查和视力评估。识别儿

7、童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。注意用眼卫生（1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。（2）儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～

8、7倍，屏面略低于眼高。（3）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。（4）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。（5）合理营养，平衡膳食。经常到户外活动，每天不少于2小时。防止眼外伤（1）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在具有危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。（2）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注意玩具的安全性。（3