低分子肝素钠(克赛)的使用.ppt

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1、克赛克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠，是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物。皮下注射90％一100％可被吸收；能抑制血小板活化因子，减少出血事件的发生，因而广泛应用于临床。适应症1.治疗急性深部静脉血栓。2.血液透析时预防血凝块形成。3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。4.预防与手术有关的血栓形成。用法：预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射；血液透析体外循环时为血管内途径给药；对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。皮下注射方法．首先要确定患者对肝素及低

2、分子肝素有无过敏史。与医生沟通,了解患者有无严重凝血功能障碍，有无出血倾向或有无出血倾向的器官损伤，有无感染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害等。如有以上情况，应禁止使用克赛或肝素类制剂。选择皮下脂肪较多的部位，特别是脐周的部位较其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替给药。2次注射点间距2cm以上,避免在同一部位重复注射导致皮下硬结,还应避开有皮下淤血、皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有损伤的地方。注射部位的选择1.协助患者取平卧位。2.无需排出注射器内的气泡,只需将气泡弹至注射器乳头部。3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液4.左手的拇指和示指将

3、注射部位的皮肤轻轻捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱折内,轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的效果。以防止乳头内的液体流入针尖处。而在进针时带入周围组织的毛细血管引起皮下出血。避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内，形成小淤点和小淤斑。4．注射完毕之后．应让针头在皮下停留10s左右，使乳头部的药液全部流入皮下，防止浪费，同时也可防止拔针时针尖的药液带入周围的毛细血管内，引起皮下出血。注射完毕后应快速退针，且边退针边按压，防止因按压不及时引起皮下出血。拔针后按压时间应在8—15min，对凝血功能差

4、的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按压时不可揉搓，以免引起皮肤毛细血管破裂。5．按压时应轻轻按于注射部位，力度要轻重合适,如果力度过大除了会给患者带来不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另外避免注射部位受压和热敷以免增加出血的危险。注射部位无需排空气垂直进入匀速推注避免瘀斑瘀点减轻疼痛按压时间和力度注射或按压不当会引起注射部位局部淤血、淤斑，形成所谓的“花肚皮”，有的可出现紫癜，皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏疽等严重后果，影响美观，同时也给患者带来一定的身心痛苦。如何预防皮下出血，成为临床工作者的关注焦点。谢谢大家！