门诊住院手工报销流程.docx

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1、l医保门（急）诊手工报销流程1.申报时间：每月1-20日医保中心接收单位或社保所申报材料；本年度产生的医疗费用必须在次年1月20日之前申报。2.申报范围：参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险大额医疗互助资金支付的医疗费用：包括急诊未持卡、企业欠费、补换社保卡期间和参保后未发卡等情况3.申报提交材料：个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交人事部提交社保办理报销。²收据原件（须计算机打印，急诊加盖“急诊章”）；²医疗保险处方或急诊科（室）急诊处方（急诊加盖“急诊章”）²药品、检查及治疗费用明细（所有

2、项目费用明细）；²社保卡4.申报流程每月1-20号申报15个工作日传递人事部医保中心社保中心申报15个工作日（南306房）传递后领取分割单拨付北京市商业银行公司账户（在职职工）5.注意事项：门诊开药量：急性病不超过3日量，慢性病不得超过7日量，行动不便可开两周量；十种慢性病（患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病）且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。l医保住院手工报销流程1.申报时间：每月1-20日医保中心接收单位或社保所申报材料；本年度产

3、生的医疗费用必须在次年1月20日之前申报。2.申报范围：急诊未持卡、企业欠费、手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡等情况下，在定点医疗机构发生的符合北京市城镇职工基本医疗保险基金支付范围的普通住院费用。3.申报提交材料：²收据原件²住院费用结算单²药品、检查及治疗费用明细清单²医院出院诊断证明²社会保障卡（已启用社保卡人员）/《医保手册》（未启用社保卡人员）²《北京市医疗保险费用全额结账证明》²单位情况说明4.申报流程：每月1-20号申报15个工作日传递人事部医保中心社保中心申报15个工作日后领取分割单拨付

4、北京市商业银行参保人银行存折1.注意事项：申报符合医保规定的临时外出异地费用时,需提供异地就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;　　参保人在住院期间发生的门诊医疗费用，医疗保险基金不予支付；　　出院带药：原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。