临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十三章-病原性球菌及检验.doc

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1、第十三章病原性球菌及检验本章内容葡萄球菌属链球苞属肺炎铤球菌肠球菌厲奈瑟菌属卡他布兰汉菌分类「形态结构生物学特性.培养特性徴生物检验及鉴定致病性、临床意义关联记忆图像记忆对比记忆-标本采隼形态学检查分离培养生化试验（菌种鉴定）■药敏试验及其他试验其它需氧革兰阳性球菌葡萄球菌一一分类按色索及生化反应金黄色葡萄球菌：金黄色。表皮葡萄球菌：白色。腐生葡萄球菌：柠檬色。按血浆凝固酶凝固酶阳性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌：表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。葡萄球菌一一生物学特性形态与结构形态：球形。大小：0.5〜1.5um（中等）o排列：葡萄状。染色：G特殊

2、结构：无鞭毛和芽胞，个别有荚膜。培养特性营养要求：一般。气体环境：需氧或兼性厌氧。温度环境：35〜37°C；pH7.4o菌落特征：普通琼脂平板24〜48小时培养，形成直径2〜3mm、圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐不透明、色索、溶血环。抗原蛋白抗原：完全抗原，有种属特异性。结合在细胞壁的肽聚糖部分,具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。多糖抗原：半抗原，具有型特异性,有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原°抵抗力：耐热，耐干燥，耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细菌。葡萄球菌一一微生物检验及鉴定标本采集：脓汁、渗出液、血液、尿液、粪便、痰液等。形态学检

3、查：革兰阳性球菌呈葡萄串状排列。分离培养:血标本肉汤增菌35°C24h后或脓汁、尿道分泌物、脑脊液离心沉淀物接种血琼脂平板。35°C18-24h,可见典型产生不同色索的菌落。金黄色葡萄球菌在菌落周围有透明溶血环。粪便、呕吐物接种高盐卵黄或高盐甘露醇琼脂平板,经35°C18〜24h培养，可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。生化试验（鉴定）触酶试验血浆凝固酶试验甘露醇发酵试验新生霉素敏感试验金黄色葡萄球菌r_=+—+—+表皮葡萄球菌+二+腐生葡萄球菌土—=耐药性检测：苯卩坐西林耐药的葡萄球菌（MRS），耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的表葡菌（MRSE

4、），耐万古的金黄色葡萄球菌（VRSA）,耐万古的表皮葡萄球菌（VRSE）。葡萄球菌一一致病性及临床意义感染类型疾病致病因素侵袭性疾病（化脓性感皮肤软组织感染：如毛囊炎、痫、痈等染）全身性感染：如败血症、脓毒血症、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等医院内感染肠炎毒素性疾病烫伤样皮肤综合征中毒性休克综合征血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞索肠毒素、表皮溶解毒素、毒性休克综合征毒素葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）金黄色葡萄球菌：引起疗、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染；其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。表皮葡萄球菌：皮肤正

5、常菌群，是导致血培养污染的常见细菌。已成为医院感染的重要条件致病腐生葡萄球菌：导致尿路感染的常见病原菌之一。链球菌一一分类按血琼脂平板溶血现象：甲型（a）溶血性链球菌：草绿色链球菌，条件致病菌。乙型（B）蛍血性链球菌：赏血性琏球菌，致病茵。丙型（Y）链球菌：非致病菌。按细胞壁抗原（C抗原）分类：A、B、C、D共18个群，对人致病的90%^A群。链球菌一一生物学特性形态与结构形态：球形。大小：0.8〜1.0um。排列：链状。染色：Go特殊结构：无鞭毛和芽胞，个别有荚膜。Streptococcusinchains培养特性营养要求：较高。气体环境：需氧或兼性厌氧，5

6、%C02最好。温度环境：35〜37°C；pH7.4〜7.6。菌落特征：血清肉汤中，溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长。不溶血菌株均匀浑浊生长。血琼脂平板上培养可形成灰白色、圆形、透明或半透明，似针尖大小、凸起，菌落周I韦I可出现a-溶血或0-溶血，也可不岀现溶血。抗原性：细胞壁抗原（即C抗原）。抵抗力：不强，对各种常用消毒剂敏感，60°C加热30min即可杀灭。链球菌一一微生物检验及鉴定标本采集：脓汁、咽拭、痰、血、尿等标本。形态学检查：革兰染色阳性，圆形呈链状排列。分离培养：血标本：肉汤培养基，分别置需氧和厌氧环境中增菌，然后接种于血平板，置需氧和厌氧环境中培

7、养。脓汁和咽拭标本：接种血平板并涂片染色镜检，见形态酷似链球菌，并革兰阳性。上述的培养物经35°C18〜24h培养后，观察菌落特征和溶血情况。（甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌可产生（丄-溶血）生化试验（鉴定）触酶试1杆菌肽敏感试CAMP试胆汁七叶昔试奧普托欣试验胆汁马尿酸盐水解11n试验A群链球菌—+B群链球菌-++D群链球菌二可生长肺炎链球菌Z敏感甲型（a）溶血性链球菌——其他试验：直接检测抗原。链球菌一一致病性及临床意义A群、B群及肺炎链球菌是链球菌属的3种重要致病菌。急性化脓性感染丹毒、痈、蜂窝组织炎咽炎、鼻窦炎、中耳炎脑膜炎、产褥热1感染类型猩红热病原菌

8、致病因素:袭性：透明质酸酶链激酶链道酶