医院感染暴发控制指南.ppt

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1、医院感染暴发指南标准主要内容及解读范围、术语和定义1范围本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求及流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等要求。本标准适用于各级各类医疗机构。术语和定义医院感染hospitalacquiredinfection：又称医疗保健相关感染。由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。聚集cluster：同一监测/观察地区或机构中，短时

2、间内集中出现同类患者增多的现象。医院感染暴发hospitalacquiredinfectionoutbreak：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的现象。医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection：在医疗机构或其

3、科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多超过历年散发发病率水平的现象。医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection：在医疗机构或其科室的患者中，疑似医院感染暴发通过调查排除真暴发的现象。医院感染假暴发是由于人为因素导致感染病例的假性聚集或非感染病例的真性聚集。医院感染暴发管理要求医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置的规章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管

4、理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。医疗机构应根据WS/T312的要求，建立有效的医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边调查、边控制、及时应对、妥善处置”的基本原则，按照分析感染源、感染途径，及时采取有效的措施，控制传染源，切断传播

5、途径，积极实施医疗救治，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，按时限逐级上报。报告包括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新与反馈。暴发调查暴发处置流行病学调查环境卫生学调查实验室检查控制传染源切断传播途径保护易感人群同时进行原则：边调查、边控制、快速反应、适当处置

6、5暴发的流行病学调查5.1初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。5.2分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期比较，确认医院感染暴发的存在。5.2.1与怀疑医院感染暴发前相比发病率升高明显并且具有统计学意义，或医院感染聚集性病例存在流行病学关联，则确认医院感染暴发并开展进一步调查。疾病的流行程度未达到医院感染暴发水平，但疾病危害大、可能造成严重影响、具有潜在传播危险时

7、，仍需开展进一步调查。5.2.2应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。5.2.3根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。5.3结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。5.4确定调查范围和病例定义开展病例搜索，进行个案调查。5.4.1确定调查范围和病例定义，内容包括时间、地点、人群分布特征，流行病学史，临床表现或实验室检查结果等。病例定义可进行修正，病例搜索时，可侧重灵敏性；确定病因时，可侧重特异性。

8、5.4.2通过查阅病历资料、实验室检查结果等各种信息化监测资料以及临床访谈、报告等进行病例搜索。5.4.3开展病例个案调查，包括病例的发病经过、诊治过程等详细信息，个案调查内容一般包括基本信息、临床资料、流行病学资料，个