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1、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动疗效观察【摘要】目的：观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的临床疗效。方法：选取本院2008年5月-2011年5月收治的95例高血压伴阵发性心房颤动患者作为研究对象，均给予瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗，连续治疗6个月后观察治疗效果。结果:(1)治疗6个月后，本组95例患者显效47例，有效34例，无效14例，总有效率为85.3%o(2)本组患者治疗前后心率、左房内径改变均不明显(P>0.05),但收缩压、舒张压较治疗前有明显改善(P<0.05),差异有统计学意义。(3)本组患者未见明显不良
2、反应。结论：瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动可有效降低心房颤动发生率，且安全性高，值得推广应用。【关键词】瑞舒伐他汀；曲美他嗪；高血压；阵发性心房颤动高血压患者患心房颤动的几率较一般人明显增高,后者是前者发病过程中重要的并发症。高血压长期得不到纠正引起的心脏结构变化使得心房颤动的发生率提高，严重影响患者的生活质量，最终还可能引起诸如心脏栓塞等并发症导致死亡［1］。因此对于高血压伴有阵发性心房颤动患者应积极给予药物干预，防止房颤的再次发作。此外，有研究表明，炎症是阵发性房颤的致病性因素,心房电重构和结构重构是房颤促发和维持的主要机制［
3、2］;阵发性房颤患者血清CRP水平高于正常［3］。曲美他嗪能减少细胞内钙超载，具有多种脑保护作用［4］,并对缺血性扩张型心肌病有抗炎保护作用［5］。本文就瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动的临床疗效进行相关分析，报告如下。1资料与方法3讨论近年来研究发现，高血压患者易发生心房颤动的机制可能与以下因素相关:(1)高血压病患者发生心房颤动常继发于心肌肥厚之后。由于心肌肥厚并伴随着心肌纤维化，肌间结缔组织胶原成分增多，使左室顺应性减退，舒张末压增加。左房后负荷增重，充盈压力增加，继而左房增大。(2)交感神经系统活性亢进，去甲肾上腺素和肾上腺
4、素作为心肌细胞毒性因子，除了本身对心肌有直接损伤作用外，还可通过对心肌细胞受体的作用，激活腺昔酸环化酶使环磷酸腺昔(CAMP)生成增加，使心房肌细胞兴奋性增高［6・7］。(3)心房内压力增加，使心钠素分泌增加，伴心律失常肽分泌增加。(4)由于CAMP不适当增加，使心肌细胞膜受到损害。对于高血压并发阵发性心房颤动患者临床上除了给予控制血压外，还应注重抗心律失常及降低心房颤动的再发生。本研究联合应用瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动取得了理想效果。前者为氨基喀嚨衍生物类轻甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药。其抑制CH合成的作用明显强于其他他汀类
5、药物，可降低LDL-C,升高HDL・C;同时还能够通过调节C反应蛋白对心脏细胞自主兴奋起到调节作用,通过抗炎、抗重组等作用来发挥降低心房颤动复发的效果。后者为改善心肌代谢药物，主要通过选择性抑制线粒体P氧化中长链3■酮酰辅酶A硫解酶A硫解酶(3-KAT)的作用,将心脏氧化代谢底物由脂肪酸转向葡萄糖，从而优化心肌能量代谢[8]。两种药物联合应用可以发挥抗炎、抑制心房重构、降低心房颤动复发的作用。本研究95例患者经过6个月的联合药物治疗，总有效率高达85.3%,且治疗前后左心房内径并无明显改变，说明同时对抑制心房重构有效，值得推广应用。参考文献[1]张
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