《疼痛病人的护理》PPT课件.ppt

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1、疼痛病人的护理主讲人：陈慧敏疼痛虽然是临床常见症状，但已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，许多肿瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日，盼着死亡给他们带来解脱；大部分手术患者不得不在疼痛中慢慢愈合伤口，等待着时间来治愈他们身体的疼痛，造成这种现象的原因是什么呢？我院护理人员的疼痛管理认知现状是怎样的呢？这是我们首先需要了解的内容。缓解疼痛是医生、护士一项重要的工作任务,也是患者在住院治疗期间应得到的权利，疼痛管理团队的建立是非常有意义的.意义教学目标了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人的护理诊断。熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因；疼痛阈的

2、概念及影响疼痛的因素；疼痛病人的评估和评价；掌握疼痛病人的护理措施。内容疼痛的概念疼痛的机理及原因影响疼痛的因素疼痛的护理疼痛是什么?疼痛（pain）是一种主观感受，是一种身心不适的感觉疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛是一种生理和心理的综合现象疼痛有双重含义:痛觉和痛反应。痛觉:是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。痛反应:是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。疼痛的概念疼痛的特征疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛常伴有生理、行为和情绪反应各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器组胺

3、、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过传至丘脑投射引起疼痛的原因及发生机制疼痛的分类按疼痛病程分急性痛：突然发生，有明确的开始时间,持续时间较短。慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点。轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰。甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干扰。微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。按疼痛程度分按疼痛性质分钝痛：酸痛、

4、胀痛、闷痛等。锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛爆裂样痛等。其他：如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。按疼痛起始部位及传导途径分皮肤痛：疼痛刺激来自体表。躯体痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛：是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。牵涉痛：即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛。神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈的灼痛和酸痛。按疼痛的部位分最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。按疼痛的系统分神经系统疼痛血液系统疼痛消化系统疼痛泌

5、尿系统疼痛免疫系统疼痛心血管系统疼痛呼吸系统疼痛内分泌系统疼痛运动系统疼痛心理性疼痛疼痛对个体的影响精神心理方面的改变生理反应血压升高心率增快呼吸频率增快神经内分泌及代谢反应如:儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等生化反应如：激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等行为反应语言反应疼痛的语言表述是患者对疼痛最为可靠的反映。躯体反应整体行为和局部反影响疼痛的因素疼痛阈（painthershold）人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激。有很大的个体差异。影响因素年龄疲乏社会文化背景注意力情绪个体差异支持系统治疗与护理因素护理评估对疼痛的评估应采用综合性评估除患者的一般情况（性别

6、、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。评估的内容Inserttitletexthere疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、伴随症状、开始时间和持续时间等;患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性;疼痛发生时的表达方式;引起或加重疼痛的因素;其他伴随症状。疼痛病史家属和他人的支持情况；镇痛药物使用不当或滥用的危险因素；包括:患者自身因素和环境、社会因素精神病史和精神状态；镇痛不足的危险因素等。目前和既往的疾病史和治疗史;药物滥用史;其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。医疗史评估疼痛的程度和工具世

7、卫分四级0级1级（轻度）2级（中度）3级（重度）评估工具数字评分法（NRS）文字描述评分法（VDS）01234视物模拟评分法（VAS）不痛剧痛疼痛评估面部表情测量图（FES）0级：指无痛。1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。WHO的疼痛分级标准大致可分为两类：护士完成的住院患者的护理记录门诊患者完成的自我护理记录护士在护理病历中的入院评估单、患者护理记录单及特护

8、记录单关于疼痛的项目中记录患者的疼痛情况。评估的记录记录内容突出疼