《气道的超声评估》PPT课件.ppt

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1、上气道的超声评估一项观察性研究目标本研究的目的:超声识别颈前解剖结构的可行性。方法我们选取20名健康志愿者体位：取仰卧体位（头部平放和颈部自然屈曲）观察：颈前区（从口腔底部到胸骨上窝颈静脉切迹）。方法切面：1.颈正中线矢状切面2.颈正中旁线矢状切面（颈正中线旁2cm切面）3.横切面；机器：根据切面使用PHILIPS-IU22高频（L5-12）/低频探头（C2-5）高频探头：适用于扫查距体表2-3cm表浅的上气道结构。低频探头：适用于扫查颌下区及声门上区的正中线和正中旁线矢状切面结构。结果相关解剖：骨性结构：下颌骨和舌骨为强回声伴声影。软骨结构：会厌、甲状软骨

2、、环状软骨、气管环等为低回声。及其腔内表面衬托一层清晰的空气-粘膜界面（A-M）。声带：较容易通过甲状软骨而显示。后咽，后连合，以及气管后壁因为气道内气体反射而不能显示。颈前区局部解剖Google供图颈部浅层肌群Google供图骨性结构和软骨结构Google供图舌骨（图1）舌骨是一个重要的标志点：将上气道分为2部分区域：舌骨上区及舌骨下区。舌骨横断面(图1）：位于较浅位置，呈倒U形的线性结构，后伴声影。Figure1舌骨Google供图舌骨矢状面（图2）矢状面和矢状旁切面：低频探头舌骨截面可看见狭窄弯曲的结构回声，伴声影。Figure2舌骨矢状面（图2）下颌

3、正中矢状面使用低频探头。声像图显示舌背部，舌骨、会厌，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);会厌GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下颌舌骨肌PES(preepiglotticspace);会厌旁间隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲状软骨TS(tonguesurface)；舌界面舌骨Google供图Google供图舌骨矢状面（图2）下颌正中矢状面使用低频探头。声像

4、图显示舌背部，舌骨、会厌，以及喉入口Hy(hyoidbone);舌骨Epi(theepiglottis);会厌GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下颌舌骨肌PES(preepiglotticspace);会厌旁间隙Pal(palate);腭SLF(sublingualfat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲状软骨TS(tonguesurface)；舌界面舌是深达口腔底部的肌肉。舌头背面有一条高回声的弯曲线，是空气-粘液形成的界面（A-M）（图3和4）。舌头有6条舌外

5、肌和6条舌内肌，舌外肌：骸舌骨肌，骸舌肌，舌骨舌肌。舌内肌：形成舌纹。舌肌（图3）口腔底部：颌下横切面，低频探头。颈阔肌是最浅肌层，属皮肌。下颌舌骨肌（GH），弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。二腹肌（DG）前腹:横截面。舌隔（LS）：垂直中线的线性高回声结构。GG表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下颌骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。Figure3舌肌（图3）口腔底部：颌下横切面，低频探头。颈阔肌是最浅肌层，属皮肌。下颌舌骨肌（GH），弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。二腹肌（DG）前腹:横截面。舌隔（LS）：垂直中线的线性高回声结构。G

6、G表示舌肌;,骸舌肌(GH);，舌骨舌肌(HG)，下颌骨(M);，腭(Pal)，和，舌(TS)。Figure4Google供图舌肌矢状切面(图4)颌下矢状切面：低频探头GH：下颌舌骨肌；DG：二腹肌的前腹。LS：舌隔。GG：舌肌;GH：骸舌肌;HG：舌骨舌肌；M：下颌骨;Pal：腭；TS；舌。唾液腺唾液腺 下颌腺（图5）：位于下颌骨区 。呈三角形，均匀高回声。下颌舌骨肌（MH）穿行将其分为浅部和深部。Figure5会厌位置：会厌软骨位于喉起始处，上端游离，下端借韧带甲状软骨前角的内面，会厌软骨被粘膜覆盖构成会厌。正中旁矢状切面（图6）：呈低回声曲线。 横

7、切面（图7）：呈横向。前方：会厌前间隙（PES）。后方: A–M界面。鉴别：伸舌和吞咽的动作能推动会厌独立移动。会厌（图6）低频探头正中矢状旁切面Epiglottis(Epi)：会厌A-M界面Hy：舌骨TC：甲状软骨PES：会厌旁间隙Figure6会厌（图7）低频探头横切面Epiglottis(Epi)：会厌A-M界面Hy：舌骨TC：甲状软骨PES：会厌旁间隙Figure7甲状软骨正中矢状旁切面：高频探头（图6和8） 低回声结构 ；后面为明亮的A-M界面。横切面： 高频探头（图9和10）呈一个倒V形，其内中部可见真假声带。甲状软骨正中旁矢状切面Figur

8、e6甲状软骨（图8）正中矢状切面：高频探头TC：甲状