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时间：2020-03-18
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1、多巴胺的正确应用药理作用多巴胺能兴奋ą受体，心、肾、肠系膜等脏器血管的DA受体，使血管扩张，血流供应增加，但使皮肤、肌肉组织的ą受体兴奋的结果是血管收缩，外周血管阻力增加，血流供应减少，达到升高血压、改善肾血流，增加尿量的效果。其最大特点是小剂量多巴胺就可使ą受体兴奋，随着药物浓度的增加，ą受体兴奋的作用更加显著，皮肤血管的收缩也更明显。多巴胺造成组织坏死原理大剂量长时间外周静脉应用多巴胺，使外周血管收缩，血管内膜受损，通透性增强，多巴胺通过血管壁外逸至周围组织，导致穿刺点周围、近心端血管周围组织中的多巴胺浓度增高，持续兴奋的ą受体造成局部血
2、管的持续收缩，久之便导致其周围组织的缺血、渗出和坏死。正确应用方法无论多巴胺浓度大小，尽量选择深静脉注；若选择周围血管时，应选择大血管同一静脉给药时间<2小时，及时更换血管；局部外敷血管扩张药物严密观察静脉穿刺部位皮肤情况，如有异常及时处理外渗处理早期伤口（红肿、疼痛、伴或不伴有水泡）1.停止输液，回抽药液2.局部采用33%硫酸镁溶液或75%酒精溶液湿敷3.红外线烤灯局部照射，促进局部血管扩张4.保护局部皮肤，抽出水泡中的液体外渗处理坏死伤口（褐色或黑色）1.清创2.管理渗液保护局部皮肤3.吸收性辅料（藻酸盐敷料、泡沫敷料等）谢谢
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