《儿科常见症状》PPT课件.ppt

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1、儿科常见症状及相关疾病宁海妇幼保健院儿科王耀东发热正常体温36~37.4℃低热37.5~38℃中度发热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制，下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢，产热⇌散热---动态平衡，维持正常体温,小儿年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热等。发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭，适应内外环境温度变化，保护机体的一种生理性防御反应，发热仅仅只是一个症状。小儿发热的特点①热度高低与疾病轻重程度

2、不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥治疗1.降温:物理降温—冷湿敷，温水浴，酒精檫浴，冷盐水灌肠药物降温—对氨基乙酰酚（泰诺林），布洛芬（美林）针刺降温2.对症治疗:止惊，补液，降颅压，纠酸3.病因治疗:抗感染，抗病毒，抗炎，抗肿瘤注意：慎用肌注安乃近及静滴激素退热热性惊厥体温（直肠温度）：380C以上发生于上感或急性传染病初期（多见于病初体温骤然升高时，70%由上感诱发），多在发热后12小时以内排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常既往无无热惊厥史初发年龄：6月至4-5周岁患病率：5岁以下3～5%全部小儿5

3、～6%典型临床表现体温骤然升高（大多39℃）时,意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。单纯性热性惊厥(1)仅见于6个月到3岁的婴幼儿；(2)典型发作多在体温突然升高时，体温多在39~40℃以上；(3)发作形式多为强直阵挛发作，少数为强直、阵挛或失神发作，无先兆，一般在1次发热中仅发作1次，少数可发作多次，大多在数分钟清醒，不遗留任何神经系统体征；(4)脑电图检查，在发作1周内有20％~60％患儿脑电图可见非特异性慢活动增多，l周后恢复正常。复杂性热性惊厥

4、复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热(<38℃)也发作，持续时间较长，发作后可有神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后7~10天脑电图仍明显异常。50％可转化为癫痫。热性惊厥患儿父母关心的问题以后还会发吗？对大脑会造成损害吗？以后会继发癫痫吗？发作时该做什么？能预防发作吗？关于FS的复发FS复发率：30～40%，且其中50%将有多次复发复发时间：距首发时间越近，复发率越高FS复发与首发年龄的关系：初发年龄越小，复发率越高FS复发与首发体温升高程度的关系：呈反比（400C，0.5%/76%）FS复发的危险因素有：1．有Fs家

5、族史；2．首次Fs的年龄<18个月；3惊厥时低热；4．发热早期出现惊厥目前对FS后脑损伤的认识（1）全身性FS发作较部分性发作的预后好，较少产生脑损伤。（2）部分性FS发作的预后与惊厥持续时间有关。长程的部分性发作容易导致脑损伤（被认为是继发癫痫的高危人群）。（3）婴儿期全身性FS（甚至有时FS呈惊厥持续状态），很少产生明显的脑损伤。FS后癫痫的危险性7岁时随访：普通儿童癫痫患病率：0.5%单纯性FS儿童癫痫患病率：1.5%复杂性FS儿童癫痫患病率：4%FS患儿患癫痫的危险因素包括：(1)神经系统异常或发育落后；(2)有癫痫家族史；(3)SFS。7岁

6、前，无上述危险因素者患癫痫的可能性为1％，1个危险因素者为2％，2、3个危险因素者为10％。FS的防治患儿发热时要合理及时使用退热措施及退热药物发作时：(1)保持呼吸道通畅，压舌避免舌部咬伤，指压人中，吸氧。(2)镇静药物：安定，水合氯醛，鲁米那(3)与此同时，应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热药物。腹泻腹泻病的定义：多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常见疾病。小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。腹泻的高峰主要发

7、生在每年的6—9月及10月至次年1月。小儿的生理特点1、由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；2、小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良；3、婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。4、夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。腹泻分型一)感染性腹泻细菌：大肠杆菌和痢疾杆菌病毒：人类轮状病毒真菌及寄生虫。二）非感染性腹泻1、主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。2、生理性腹泻，母乳的营养成

8、分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻3、牛奶过敏。4、气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动