医学统计在中国的起步与发展(1840-1937).pdf

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1、中国科学技术大学博士学位论医学统计在中国的起步与发展(1840-1937)作者姓名：学科专业：导lJ币姓名：完成时间：张小龙科学技术史石云里教授沪／炒夕fIIIIIIIITIIIIIH1111IIIIIIIIIlY2589742UniversityofScienceandTechnologyofChinaAdissertationfordoctor’SdegreeTheStartingandDevelopmentofMedicaIStatisticsinChina(1840-1937)Author’SName：Zhangxia

2、olongSpecialty：HistoryofScience＆TechnologySupervisor：Finishedtime：Prof．YunliShiMay,2014中国科学技术大学学位论文原创性声明本人声明所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行研究工作所取得的成果。除已特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：签字日期：中国科学技术大学学位论文授权使用声明作为申请学位的条件之一，学位论文著作权拥有者授权中国科

3、学技术大学拥有学位论文的部分使用权，即：学校有权按有关规定向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，可以将学位论文编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。本人提交的电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。保密的学位论文在解密后也遵守此规定。口公开口保密(——年)作者签名：季碰导师签名：j蛆签字日’期：2生绰生地．签字日期：摘要医学统计事业是近代公共卫生与流行病调查的重要组成部分，它在近代中国有～个漫长的起步、发展以及完善的过程，并对中国的医学科学与卫生建制产生了较大

4、影响。与整个西方医学在华传播历程一样，医学统计事业受复杂的外来因素影响。它随着欧洲势力向中国的扩张，与殖民者操控的海关产生了密切联系。并伴随中国政治制度的变革，医学统计实践的主体、方式及原因等都发生了一系列改变。全文由绪论、正文和结语三部分组成。正文部分主要从四点进行梳理和分析：首先是考察了1840—1911年医学统计在中国的起步过程。通过对晚清催生医学统计概念与实践的多种因素进行挖掘，发现这些因素主要包括传教士医生的医疗实践、海关统计制度的推动以及晚清社会变革的自我需求等三个方面。而晚清的医学统计活动又可划分为传教士医生的个

5、人行为、海关主导的制度化行为、清政府的自主行为三个时期，并揭示了依据不同的时期，他们开展医学统计的目的、实施的侧重点都不尽相同。最后论述了晚清医学统计的成果与影响。基于持续的调查与研究，传教士医生与海关医务官在医学统计工作上取得了丰富成果。虽然清末政府在医学统计事业上起步较晚，但卫生行政管理机构主动参与其中也是历史的进步。其次是探讨了1912-1927年医学统计的初步发展。在卫生行政方面，无论是从官制的设置来看，还是从卫生行政法规的颁布来看，北洋政府的卫生行政基本是处于警察制度的管辖范围。虽然强化了警政管理卫生的职能，但是实践

6、中存在许多弊端。在卫生统计机构的建立方面，由于卫生行政沿用了清末巡警旧制，导致国家卫生机构设置不健全，把统计职能引入卫生行政中主要以北京、广州、上海等城市为代表，无法在地方普及。在统计活动的开展方面，通过对中央和代表性城市的考察，发现警察体系下传统的调查与统计方式控制着居民的生命轨迹，统计中存在许多遗报、漏报现象。在传染病调查统计方面，民国初传染病流行频繁且危害巨大，政府颁布了法定传染病条例，中央防疫机构开始对全国发生的重大传染性疾病进行常规性的信息收集和统计工作。再次是对1928-1937年医学统计的开拓与完善进行了考察。由

7、于南京国民政府成立了卫生部，中央和地方的卫生行政体系逐步完善，卫生法规和统计职能都得到了完善和加强。从参与主体来看，参与统计的主体除了卫生行政机构，还包括医疗服务机构、科学研究机构以及众多医务人员等。从统计方式来看，由于卫生行政职能的扩展，参与统计实践的主要以专业的卫生行政机构为主体，受过训I摘要练的稽查员或统计调查员逐步被应用其中，数据的可靠性和专业化的程度得到提升。从传染病的统计来看，民国中后期，国内传染病流行态势依然很严峻，卫生部成立后颁布了《传染病预防条例实施细则》，中央和地方卫生机构对传染病调查和统计做出多次加强与改

8、进。最后主要就近代医学统计实践的影响进行讨论。医学统计的实践对近代中国的影响是多方面的，如促进传染病报告、普及传染病知识；了解疫病分布、种类与伤亡；促进预防医学与疾病分类学的发展；促进公共卫生事业进步、了解人口增长态势以及引导社会福祉发展等等。文章通过梳理和总结发现：作为始终