辅助沟通系统之应用及设计.ppt

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1、輔助溝通系統之應用及設計長庚醫療林口院區復健科資深語言治療師陳美慧老師2009/10/18大綱輔助溝通系統介入原則輔助溝通系統之訓練目標影響AAC應用成功的因素溝通語彙之選擇呈現語彙方式輔助溝通系統之設計輔助溝通系統A.A.C.介入原則1.選擇的評估工具應能正確具意義的評量孩子各項知覺、動作及語言問題2.評估結果僅供參考，不應過度相信因而忽略孩子實際能力表現3.應幫助孩子建立能力，不應過度強調他的缺陷4.應假設因著溝通輔助系統的介入，所有孩子均有潛力發展出某些特殊技能5.介入計劃應包括溝通介入所使用的促進『語言發展』的策略和促進『讀寫能力』發展的策略6.應假定

2、就讀普通學校是所有孩子的目標（包括各類障礙孩子）7.積極性介入會對孩子產生正向的結果輔助溝通系統之訓練目標（一）減少個案溝通失敗的挫折感提升語言的理解力增進口語的發展誘發溝通動機提升口語的清晰度增進溝通效率輔助溝通系統之訓練目標（二）提升個案語言理解和表達的能力增進個案在學校及社區參與能力增加個案對職業的選擇權及職場能力增進個案人際關係及社會性互動影響AAC應用成功的因素個案自我的內在因素動機、對AAC的接受度、自信心、容忍度語言、社會性、策略的知識、操作、技能個案的外在因素社會角色、溝通互動的目的態度、政策、實踐、知識、技能溝通語彙之選擇呈現語彙方式字彙選擇

3、＊配合發展及生理年齡＊開始的字彙至少包括下列各項字實詞---人、事物、地點關係詞---大的、一點點一般動詞---給、得到特定動詞---喝、吃情緒詞---快樂、害怕肯定/否定詞---是的、不再現/不再現語詞---更多、全部沒有名詞代替所有格、名字稱呼代替代名詞”不”＋”形容詞”代替相對應語詞---不熱＝冷適切的顏色適切的介系詞選擇語彙需考量下列因素：1.使用場合與目的在家庭、學校、治療室、社區、工作場所等不同環境，需使用不同的語彙；為購物、遊戲、認知學習等不同目的亦需選擇不同的語彙。2.認知和語言理解能力認知和語言理解能力低的個案，只需選擇少量、最常用、且與日常

4、生活關係密切的具體語彙；能力高者可選擇多量且包含抽象語彙在內。3.口語表達能力口語可以表達的語彙不要放入溝通板內。選擇語彙需考量下列因素：4.適合年齡和性別不同年齡層的個案，其生活經驗、思想和需求不同，故所需語彙亦不同；而男性與女性，所關心事物不同，語彙選擇亦應不同。5.適應個別需要、能激發主動學習興趣者為優先盡量讓使用者有自主的選擇權，除生理需要、社交需要、知覺感受外，亦需注重個別需要，如特殊嗜好和興趣、最愛吃的食物、答對了等，才能增強溝通動機，化被動為主動。6.能主動社交或問問題不只要選擇被動回答問題的語彙，還要選擇讓使用者能主動問候或詢問關心事物的語彙，

5、如：你好！請幫忙、謝謝、你叫甚麼名字?選擇語彙需考量下列因素：7.語彙、短語、句子均可使用語彙可用來做組成句子的語法訓練，而句子可立即表達完整的意思，通常做緊急溝通之用，語彙、短語或句子，可視溝通板的語彙量和使用目的而搭配使用。如：我們、喝水、我還要、多少錢？我要上廁所。8.列入表達不同想法的語彙如：不在這個溝通圖面上、我不懂、請再說一遍。9.溝通方式為口語或文字口語表達的語彙注重簡潔扼要，而文字表達的語彙較複雜艱深。選擇語彙需考量下列因素：10.家人、老師、治療師、朋友等有關人員共同參與個案周遭相關人員，都能參與語彙的選擇，才能促使相關人員都樂意且容易地運用

6、與個案溝通，達到使用輔助溝通系統的目的。11.時時評估、時時更換語彙應隨使用者溝通能力之進步不斷更新。每次訓練都是再評估的機會，去除不適當、不需要的語彙，加入新需要的語彙，如此，才能時時滿足使用者的溝通需求。輔助溝通系統之設計如何設計訓練內容（一）1.認知能力較差者初期訓練計畫應著重溝通動機、促進互動行為、發展功能性的反應模式、訓練辨識力、視覺注意力、短期記憶力。2.開始使用符號詞彙時內容應針對孩子生理需要（如上廁所，喝水）、社交需要（我是…/謝謝）、知覺感受（生氣，高興）、還有個別需要（我要…/我不要…）。如何設計訓練內容（二）3.溝通板的內容要適應個別化、

7、單頁設計較簡單、多頁設計可包括:不同情境或特殊內容，如廚房頁，教室頁。4.不只教無法說話的孩子表達概念和意圖的符號，還要訓練促進和維持溝通互動的技巧。（1）眼神接觸（2）臉部表情（3）適當的頭和身體動作（4）適當的發聲。如何設計溝通板呈現數量由少而多內容由簡單圖片→照片或繪圖→圖和文字同時出現→再次由字與短句組成→最高層次為語句設計多種，以配合不同場合使用方便攜帶或安置在輪椅上患側嚴重時，可多加健側之內容或版面可將內容裝訂成溝通小冊便於出門攜帶設計溝通圖面需考量的因素1.主要溝通圖面或輔助溝通圖面先編排一個常用、一般性語彙的主要溝通圖面，再依不同場合或活動需要

8、，另編排數個輔助溝通圖面，如統一超商購