资源描述：
《【精品】临床用药分析实例1.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。处方：地高辛0.25mg,1次/RX10R并搏定80mg,2次/日X10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4ug/L,连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4Ug/Lo用药分析：(1)患者地高辛血药浓度为4ng/L,比屮毒浓度的2ng/L高出一倍，出现了屮毒症状。(2)因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。(3)地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酗合用吋，因这些
2、药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用,地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。处方：地高辛0.25mg,1次/HX5H红霉素250mg,4次/HIX5口患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。用药分析：(1)患者表现出的消化道症状似乎与地高辛屮毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。(2)地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。应用某些抗生索，如红霉
3、索、四环索，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。实例3患者病情简介：患者，女，已行胃大部全切除术。头他曲松钠2g0.9%氯化钠注射液10ml/静注1次/tlX8H用药分析：(1)术前1日起，静脉应用头他曲松钠，术后连用7日预防感染。不仅浪费药物,而且易造成细菌耐药。(2)预防用药最佳吋间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。术后给药吋间控制在24〜48小吋。实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。处方：庆大霉素0.24g(2
4、40000U)5%葡萄糖注射液500ml/静滴1次/口X10口用药分析：(1)庆大霉索用作预防(肺)感染，但无预防效果。(2)老年人肾功能减退，庆大霉索的剂量偏大，吋间又较长，实不可取。(3)静脉滴注液体量大，对脑出血不利。实例5患者病情简介：男性患者,65岁，患有冠心病伴心力衰竭。处方：头泡哌酮钠2.0g0.9%氯化钠注射液200ml/静滴2次/口X7口阿米卡星400mg5%葡萄糖注射液200ml/静滴1次/日X7日用药分析：(1)头抱哌酮钠及阿米卡星用于预防肺感染。(2)经3天用纱后因输液量及N
5、s+含量，患者心衰加重。实例6患者病情简介：女性患者,70岁，上呼吸道感染，伴有高烧、鼻塞、流涕、干咳2天。处方：头砲曝月亏钠l・0g注射用水10ml/静注1次/HX10H用药分析：（1）上呼吸道感染多由病毒引起。（2）抗生素在本例屮无论是用作预防或治疗，均不适宜。实例7患者病情简介：患者,男性,10岁,流行性脑脊髓膜炎。处方：青霉素钾1.25g（200万U）5%葡萄糖注射液150ml/静滴4次/日X7日20%磺胺U密噪钠注射液5ml5%葡萄糖注射液50ml/静滴用纱分析:（1）大剂量青霉索静脉输注
6、吋应采用青霉索钠盐，以避免高血钾所致心脏毒性。（2）青霉索钠或钾盐在水溶液屮易水解，其水解速度受温度及溶液的酸碱性影响。水溶液在pH6.8时其降解最慢，5%葡萄糖注射液pH为3.2、5・5,而0.9%氯化钠注射液为4.5'7・0,因此选用盐溶液作溶媒为好。（3）磺胺喘噪钠、葡萄糖注射液的pH值差别很大，前者很易从糖液屮以结晶析出。应以0.9%氯化钠注射液作为稀释剂。（4）磺胺类是抑菌剂，青霉索类是杀菌剂，二者联合治疗脑膜炎会产生拮抗作用。实例8患者病情简介：患者，男性、倾向性高凝血症、急性肾盂肾炎、
7、高热。哌拉西林钠2g0.9%氯化钠注射液200ml静滴2次/HX7H阿米卡星0.4g入壶静滴2次/口X7口阿司匹林0.3g口服1次/日X7日患者用药后状态：患者经7口用药后退烧，但尿屮带血。用药分析：(1)哌拉西林钠与阿米卡星联合用药对某些革兰阴性菌有协同杀菌作用，但后者不能入壶混合静滴,否则二者都要灭活。(2)包括哌拉西林钠的P-内酰胺类药物可能会干扰血小板功能，延长凝血酶原时间，引起凝血功能异常。某些接受本类药物治疗的患者可能会岀现岀血，尤其是同服阿司匹林类的纱物，可导致出血、血黏度降低等。患者
8、尿屮带血可能与哌拉西林和阿司匹林对血液的不良影响相加有关。实例9患者病情简介：患者，女性、47岁，肺感染及哮喘。处方：青霉素钠800万U0.9%氯化钠注射液250ml/静滴2次/HX2H氨茶碱l・0g5%葡萄糖注射液250ml/静滴1次/RX2R患者用药后状态：患者应用上述药物两天后，感觉疲软无力、心悸，后出现恶心、呕吐及昏迷。入院后听诊显示室性早搏及室性心动过速。心电图：T波低平，出现U波。实验室检查：血钾浓度2.8mmol/Lo用药分析：(1)青霉索制剂大剂量静脉
