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《中医《方剂学》课件-祛湿剂.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、祛湿剂概念:凡以祛湿药物为主组成,具有化湿利水,通淋泄浊作用,治疗水湿病证的方剂,统称为祛湿剂。适应范围:1.外湿—久居湿地，邪从外侵——恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，面目浮肿。2.内湿——恣啖生冷，过饮酒食、肥甘——脘腹胀满、呕恶泄利、水肿淋浊、黄疸、痿痹分类:1.燥湿和胃----湿浊内阻,脾胃失和证。2.清热祛湿----湿热外感或湿热内盛,以及湿热下注所致病证。3.利水渗湿----水湿壅盛所致水肿、泄泻等证。4.温化寒湿----寒湿所致的痰饮、水肿等。5.祛风胜湿----风湿在表所致病证。注意事项:1. 湿为阴邪，最易阻碍气机，宜配伍理气之品，以求气
2、化则湿化。2. 本类方剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成,易耗伤阴津,故素体阴亏体虚、病后体虚，孕妇应慎用。平胃散功用:燥湿运脾,行气和胃。主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口谈无味，恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。病证解析:湿邪滞于中焦,脾运不健，气机受阻----脘腹胀满,食少无味不思饮食,自利湿阻气滞胃失和降上逆----呕吐恶心,嗳气吞酸湿困肢体----体重肢沉,怠惰嗜卧湿邪中阻，下注肠道——泄泻配伍意义:苍术一性味苦温,燥湿健脾君厚朴一芳化苦燥，行气除满化湿臣(君臣相配,行气以除湿，燥湿以运脾,,滞气得行，湿
3、浊得去)陈皮一理气和胃,燥湿醒脾佐炙甘草一益气健脾和中,调和诸药使生姜、大枣一调和脾胃藿香正气散功用:解表化湿,理气和中。主治:外感凤寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷，脘腹疼痛,恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。病证解析:风寒外束,卫阳被郁----恶寒发热，头痛湿浊内阻,脾胃升降失常----上吐下泻,湿阻气滞----胸膈满闷，脘腹疼痛内伤湿滞外感风寒配伍意义:藿香----辛散风寒,香化湿浊,还可辟秽和中君半夏曲、陈皮----理气燥湿，和胃降逆止呕白术、茯苓----健脾运湿止泻臣大腹皮、厚朴----行气化湿,畅中行滞（气行则湿化）紫苏、白芷
4、----辛温发散,助藿香外散风寒佐紫苏醒脾宽中，行气止呕白芷燥湿化浊桔梗----宣肺利膈,既益于解表,又助化湿生姜、大枣、----内调脾胃，外和营卫使甘草——调和药性茵陈蒿汤功用:清热利湿退黄。主治:湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明,发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，舌苔黄腻,脉沉数或滑数有力。病证解析:湿热壅结，气机受阻----腹微满，恶心呕吐，大便不爽或秘结湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢----身面目俱黄,黄色鲜明湿热内蕴，津液不化----口中渴,小便短赤湿热内蕴----苔黄腻,脉沉数湿热壅滞中焦配伍意义:茵陈----清热利湿退黄君栀子
5、----清热降火,通利三焦,引湿热从小便而出臣大黄----泻热逐瘀,通利大便,导瘀热由大便而下佐八正散功用:清热泻火,利水通淋。主治:湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。病证解析:湿热阻于膀胱---尿频尿急尿痛,溺时涩痛,淋沥不畅,甚则癃闭不通。湿热蕴蒸——尿色混赤湿热郁遏，气机不畅----少腹满急津液不布——咽燥口干湿热内郁----苔黄腻,脉滑数。湿热下注膀胱配伍意义:滑石、木通---清热利湿,利水通淋君使湿热之邪从小便而去瞿麦、萹蓄、车前子——清热利水通淋臣山栀子仁----清泻三焦，通利水
6、道（增强君、臣清热利水通淋之功）大黄----荡涤邪热，使湿热从大便而去（栀子、大黄相配,通利二便,泻下湿热)甘草----调和诸药,清热缓急止痛佐使灯心草----以增利水通淋之力三仁汤功用:宣畅气机,清利湿热。主治:湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠，面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。病证解析:湿遏卫阳----头痛恶寒湿性重浊——身重疼痛，肢体倦怠湿温初起湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅----邪在气分胸闷不饥（湿重于热）湿为阴邪，旺于酉时，邪正交争----午后身热配伍意义:杏仁－宣利上焦肺气,气行则湿化君白蔻仁－芳
7、香化湿，行气宽中，畅中焦之气生薏苡仁－渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去(三仁合用,宣上、畅中、渗下、清利湿热,宣畅三焦气机）滑石、通草、竹叶－利湿清热臣半夏、厚朴－行气化湿,散结除满佐甘露消毒丹功用:利湿化浊,清热解毒。主治:湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛，身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊等,舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。病证解析:湿热交蒸----发热，肢酸，倦怠湿热疫毒湿邪中阻——胸闷腹胀邪留气分湿热熏蒸肝胆—身目发黄热毒上壅---口渴，咽颐肿痛湿热并重湿热下注----小便短赤，甚或泄泻淋浊湿热稽留气分----舌苔白
8、或厚腻或干黄配伍意义:滑石一利湿渗湿，清热解暑君茵陈
