文献阅读汇报-红霉素.ppt

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1、胃肠动力药-红霉素的使用2015年2月红霉素红霉素为大环内酯类药物，是作用于细菌核糖体50S亚单位、阻断菌体蛋白合成和信使核糖核酸(mRNA)位移的一种快速抑菌剂，主要应用于链球菌引起的不耐青霉素的扁桃体炎、猩红热、白喉及其带菌者、淋病、李司德菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染，可作为军团菌肺炎和支原体肺炎的首选用药，还可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、皮肤及软组织金黄色葡萄球菌感染、梅毒、肠道阿米巴病等。-陈华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业,2011,20(24).红霉素除了广泛应用于感染性疾病外，在临床上还有许多非感染性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管溢出

2、症、复发性气胸、乳糜胸，各种恶性肿瘤胸膜转移引起的顽固性恶性胸腔积液、癌性疼痛和肺大疱（大疱性肺气肿）、肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿以及甲状腺、肝、肾等脏器囊肿，腹腔纤维化粘连、糖尿病胃轻瘫、新生儿胃内食物雍滞症、老年性便秘、慢性动力性肠梗阻等，均可用红霉素治疗。-陈华.红霉素的非抗感染临床应用[J].中国药业,2011,20(24).研究一研究对象：2005年1-12月，新生儿科，喂养不耐受新生儿38例，平均胎龄32.9周（29-34周）。分成试验组和对照组。无任何并发症，出生后24h开始肠道喂养，一周后仍出现下列情况之一者为喂养不耐受：胃

3、内残留奶量超过总奶量1/4，每日腹围增加超过1.5cm；呕吐，大便不规则。试验组每8h口服红霉素1.7mg/kg；对照组不进行干预。观测指标：24h及48h后记录两组摄入总奶量及胃内残存奶总量。-孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学学报,2007,13(2).结论对于喂养不耐受早产儿口服红霉素每8h予1.7mg/kg，24及48h后胃内残留奶量明显减少。-孙夫强.口服小剂量红霉素对早产儿胃动力影响[J].天津医科大学学报,2007,13(2).红霉素作用机制红霉素作为胃动素受体激动剂，是借助某些胆碱受体、多巴胺受体及肽能受体发挥效应。红霉素有全胃肠道的

4、促动力效应，还可能是胃动素释放的刺激因子，引起胃肠道收缩作用与剂量有关。对儿科常见病如胃食管反流、新生儿喂养不耐受、功能性消化不良及胃轻瘫的治疗，有良好效果。但因其存在抗菌活性，长期应用还可能导致耐药菌株的产生，目前尚未被临床医师作为首选药物，也不提倡在危重病患者中使用。-杨烨.红霉素促胃肠动力作用机制及在儿科临床中的应用[J].中国当代儿科杂志,2008,10(1).临床应用情况胃食管反流(GER)是危重病人的一个重要问题。25%-30%的危重病人内镜检查发现存在反流性食管炎，且其是危重症病人上消化道出血最常见的原因；同时也是院内感染性肺炎的重要原因。同样，对危重病人来说，胃

5、肠道功能障碍、不耐受或潜在的并发症也是制约早期肠内营养的主要问题。胃肠道不耐受是个模糊的概念，多种因素可引起胃肠道功能障碍。胃残余量增多、腹胀、腹泻、呕吐、反流与吸入性肺炎等常被认为是肠内营养不耐受的临床表现。目前临床上改善胃肠道耐受性常用的方法有很多，其中对于胃动力障碍、胃残余量高病人可应用促胃肠道动力药物，常用药物有甲氧氯普胺、红霉素、西沙必利。-吴国豪.如何提高外科危重病人的营养支持疗效[J].中国实用外科杂志,2010,30(11).研究二研究对象：2009年2月至2011年2月，PICU，25名确诊为重症肺炎的患儿。其中男15例，女10例。于鼻饲前1h和餐后3h连续进

6、行食管pH监测，再给予3-5mg/kg红霉素持续静脉滴注，同样于鼻饲前1h和餐后3h进行食管pH监测，比较红霉素用药前后各项反流指标的差异。-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志2013,19(4).滴注红霉素前，重症肺炎儿童GER发生率为60.0%（15/25），滴注红霉素后，GER发生率为32.0%（8/25），用药前后比较差异有统计学意义。滴注红霉素前后各项反流指标比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志2013,19(4).结论重症肺炎患儿GER发病率高，小剂量红

7、霉素静脉滴注可明显减少GER的发生。-罗燕军.小剂量红霉素对重症肺炎患儿胃食管反流的影响[J].儿科药学杂志2013,19(4).研究三研究方法-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重病急救医学,2014,26(6)文献筛选-栾嵘,唐惠林,翟所迪.红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析[J].中华危重病急救医学,2014,26(6)与安慰剂相比，红霉素单次给药能显著增加1h后的胃排空量，显著增加12h时的喂养成