压疮读书报告会ppt.ppt

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1、无心的伤害------器械相关性压疮手外科二病区杨秋怡概念什么是压疮？压疮是皮肤或深部组织由于压力或者压力混合剪切力和（或）摩擦力作用引起的部分损伤；会加重患者病情、延缓康复、增加痛苦和经济负担；压疮已成为衡量医院护理质量重要指标之一。陈淼，谭惠仪，叶雪梅等.专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践[J].中华护理杂志，2015:50(4)442-445压疮的风险评估压疮发生的危险因素有哪些？压力、剪切力、摩擦力潮湿局部皮温升高营养不良运动障碍体位受限手术时间高龄吸烟使用医疗器具合并心脑血管疾病器械性压疮器械性压疮关于器械性压疮有大量文献探讨了压疮的预防，这是因为大部分压疮

2、发生于骨突部位，尤其是骶尾部和足踝，但很少有文献或指南特别提出医疗器械相关的压疮，尽管它们正在越来越多地发生。因而，提高医护人员对于正确放置和固定器械的警觉很重要。器械相关性压疮发生频率的文献报道文献来源器械类型频率Daviesetal（1995）颈托5天内有33%发生、5天后达到44%Willeetal（2000）指脉氧（氧饱和度测量指套）5%Jonesetal（1994）NIPPV面罩17%55%患者感受到不适Boeschetal（2012）气管插管干预前8.1%干预后0.3%Jaul（2011）多种器械（管道，留置导管，胶带）6/26发生院内获得性压疮Weng（2008

3、）无创通气对照组96.7%试验组53.3%VanGilderetal（2009）未详细描述10%Apoldetal（2012）多种器械，包括固定托和其他支具，辅助呼吸器械，矫形器和管道29%Blacketal（2010）未详细描述34.5%为什么会发生器械相关性压疮？医疗器械的材质：如鼻胃管、呼吸面罩等都由硬质材料构成，如塑料、橡胶或硅胶，会造成局部摩擦，或是对软组织造成压力。固定这些器械的粘性胶带可能造成皮肤过敏，继而导致器械周围组织发生水肿。医疗器械使用部位温湿度的改变：医疗器械材质多由金属、塑料、硅胶或棉织品制成，与机体接触或覆盖部位其散热功能受到影响。但是，许多器械相

4、关性压疮发生是因为设备放置或固定不当、器械选择不当，或仅仅是因为没注意在患者移动后检查管道位置是否恰当。FletcherJ。器械相关性压疮入门丁香园网站器械性与非器械性压疮发生部位的不同发生部位器械相关性压疮数量（%）非器械相关性压疮数量（%）头/面/颈部45（70.3）12（7.8）其他/多发14（21.9）9（5.8）足跟/足踝/足部13（20.3）26（16.9）尾骨/臀部5（7.8）104（67.5）骶尾部1（1.6）26（16.9）与非器械性压疮不同的是：器械相关性压疮发生于头颈部，较少发生于骨突部位，这一点与非器械相关性压疮不同，后者更多发生于腰部以下。器械性压疮

5、发生部位及分期某医院2014年2月-2015年2月2240例ICU患者，发现压疮85例，压疮现患率3.7%，其中医疗器械相关性压疮37例，发生率1.65%，医疗器械相关性压疮部位及分期见表。刘亚红，李婷，付成成等.ICU医疗器械性相关压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，20(11)：1252-1254压疮患者使用医疗器械情况某医院医疗器械相关性压疮37例相关医疗器械前4位的顺序为面罩及系带>矫正器、丁字鞋>气管插管及固定带>约束带。刘亚红，李婷，付成成等.ICU医疗器械性相关压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014：20(11)：1252-1

6、254所有器械相关性压疮都可以避免吗？在某些紧急抢救患者生命的情况下，压力损伤无法避免，例如持续正压通气（CPAP）面罩需要完全密闭以维持患者呼吸，若采取措施预防潜在损害，则密闭性无法保证，这很致命。某些问题可能难以处理，尤其是患者输注液体复苏而导致水肿时，皮肤会变得易受损害。压疮的预防与治疗快速指南(2014)压疮的预防与治疗快速指南(2014)指南介绍压疮的预防与治疗快速指南(2014)指南介绍压疮的预防与治疗快速指南(2014)指南介绍如何预防器械相关性压疮评估风险如何预防器械相关性压疮医疗器械选择及匹配建议BCC如何预防器械相关性压疮皮肤及医疗器械评估的推荐意见C如何

7、预防器械相关性压疮预防医疗器械相关性压疮的推荐意见CC如何预防器械相关性压疮预防医疗器械相关性压疮的推荐意见应用敷料减少器械相关性压疮发生的证据研究方法结果Apold和Rydrych收集医院获得性压疮的资料，多种设施可用于预防压力损害，（2012）关注颈托和辅助呼吸设备的应用包括：泡沫系带固定气管插管，以保证氧气管固定在位并远离耳廓、能够管理伤口微环境的特殊织物。Huang在四头猪身上安置通气管道以研究试验组患者发生的压疮面积更小（2009）经鼻气管插管导致的鼻翼压疮，同（8.0mm2，与不使用敷料组的