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时间:2020-03-17
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1、一、医院建筑的现状及概况 二、医院建筑设计策略 三、医院建筑设计要点 四、医疗建筑发展和设计的趋势 一、医院建筑的现状及概况 从20世纪90年代中期到21世纪初,中国医院达到了空前的建设高潮,几乎100%的省市级医院都经历了新建或改建,媒体也相应报道“中国医院建设的大跃进”。据不完全统计,02年全国卫生事业费350.4亿元,占国家总财政支出的1.59%;医疗设施基础投资231.5亿元,占基建投资总额的1.31%。在省市医院刚刚建成还没有回过神来时,县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮,国家将投
2、资3500亿元建设县市级及以下基层医疗设施。 医院建筑规范规定,我国医院共分为七种建设规模,按病床数量分别为200、300、400、500、600、700、800床七种,实现中,许多医院都做到了1500床甚至更多!有些时候会用日门诊量来衡量医院规模,一般日门诊量与病床数是3:1的关系。规模与使用成正比,占地大,选址不容易,带来选址偏僻;交通流量大,隐患较多;运营成本大幅增加,相关研究显示,800床规模最佳,说明我们的规范相对滞后。 二、医院建筑设计策略: 医院建筑是一种功能型比较强的建筑类型。设
3、计一般提倡模块式设计(templating),顾名思义就是“抽屉式”设计。主要考虑: 1、合理的医疗区域分布,医院规模指标控制要利用城市的良性发展和提高医疗效率,还要满足城市规划发展的需求和位置定点; 2、适当提高医疗建筑的密度有利于提高建筑综合使用效率; 3、改善空间的实用性和通用性可以提高医疗建筑的综合运营效率; 4、优化结构系统和建筑形式,给病人和医疗工作者创造赏心悦目、心情愉悦的就医环境和工作场所。 三、医院建筑设计要点 1、设计的原则: 建筑师要能够设身处地理解来医院的人,无论
4、病人还是医护工作人员,都是有身体压力和心理压力的,所以我们对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。 2、医院的组成部分:综合医院建筑应由急诊部、门诊部、住院部、医技(诊疗部)、保障系统、行政管理和院内生活设施等七大系统构成。其中中央供应室是属于保障系统的。现在医院一般会增加体检中心。 医院七大系统的组成关系图(如图)。 每个系统在不同规模医院中的配比不同,功能需求也有所区别,具体相关的规定请参考《综合医院建设标准》(征求意见稿2004)。 医疗建
5、筑是一个非常庞大复杂的多系统综合体,非一篇文章能细说全部,我这里就挑选几个特殊的、在设计中需要特别注意的科室来介绍一下,如住院的护理单元介绍;医技的中心手术室、放射科和检验科;门诊的妇产科以及最近兴起的体检中心。至于别的部门或科室如:血库、药房、病理科、中心供应室、功能检查、门诊检查(五官科、耳鼻喉科、内分泌科等等)、急诊等等, 另外再提一下,医院建筑的设备机房比较多:电信机房、电脑主机房、电视机房、中央控制室、消防控制室、配电室、柴油发动机房;真空泵房、压缩机房等等,了解和配合设备工程师的设计,为
6、他们提供合理、满足专业需求的通道和空间,也是一个需要我们建筑师关心的领域。 3、护理单元:一个护理单元一般为35-45床,也有做到60床的,这样的医疗环境肯定不尽人意。护理单元功能之间的关系。(如图) 一般一个楼层为一个或两个护理单元。每个护理单元配给一个护士站及相关功能。下图中黄***域为工作人员工作区域。每个病房中为3个床位,实际中为了提升品质,目前一般都设两个床位。如图中的尺寸比较合理也是最经济的。如果有条件,开间做到4200也就是8400的柱网最佳。 4、中央手术室:一般由手术室、护
7、士站、转床、洽谈室、准备室、恢复室、预麻醉室、刷手间、洁净走廊、更衣室、无菌敷料、器械、一次性物品室和技密仪器存放等空间组成。手术室间数一般为外科病床的1/25,或是总床数的1/50。 中央手术室大概流程(如图)。 手术室分为4个等级,I级(百级)、II级(千级)、III级(万级)和IV级(百万级)。不同的等级用于不同的手术, I级特别洁净手术室:适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术 II级标准洁净手术室:适用于胸外科、整形外科、泌尿外科;肝胆胰
8、外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术; III级一般洁净手术室:适用于普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术; IV级准洁净手术宝:适用于肛肠外科及污染类等手术 手术室出了等级外,还有规模之分,最大型(7.5x5.7)、大型(5.7x5.4)、中型(5.4x4.8)、小型(4.8x4.2)。一般综合医院配置的手术室一般有不同等级、不同大小手术室的综合布置。 手术室门净宽不宜小于1.4m,宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂
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